我国的法定传染病有哪些？(6)

　　从世界范围内禽流感发生的情况来看，禽流感的传播、发生、发展存在不确定性。因此，从目前的情况看，禽流感的发生、发展没有明显的规律性。

　　防控措施

　　1.严格进行引种检疫，防止AI传入。引种时要认真调查当地AI发生和防制情况，并对要引种鸡群进行AI的血清学检查，引进后进行隔离观察，确认健康后方可进场。

　　2.养鸡场不要饲养其他禽类及野鸟，因为它们可能成为禽流感病毒的携带者和传播者。

　　3.加强卫生消毒措施，减少病毒感染和传播。疑似本病发生时立即隔离、封锁并采集病料送有关化验室进行检查，发现有强毒株感染时立即采取严格处理措施。基本的方针策略是：早期诊断，划分疫区，严格封锁;捕杀感染强毒株的所有禽类;对疫区内可能受到强毒污染的场地进行彻底消毒，防止疫情扩散。

　　4.由于AI亚型众多，变异性强，给该病免疫带来困难。尽管如此，有些国家研制了灭活疫苗或弱毒疫苗并开始试用，如美国在特定区域经政府批准可以用疫苗免疫。疫苗主要是利用毒力强的H5和H7亚型制成灭活疫苗。最近，墨西哥政府也批准采用疫苗进行免疫，收到一定效果，现已研制出针对四种血清亚型的AIV疫苗。

　　5.开展禽流感普查和监测也是防制禽流感的重要手段，通过普查监测，可及时发现AI阳性鸡并对其进行监控和捕杀。同时加强鸡舍和环境的消毒，以防止病毒感染的蔓延，特别是防止低毒力毒株在鸡群中反复继代繁殖而发生毒力变强。

　　八 麻疹 ：

　　麻疹是由麻疹病毒引起的全身发疹性急性呼吸道传染病，约90%发生在6个月至5岁的未接种过麻疹疫苗的小儿，一年四季均可发生，但以冬末春初为多。临床上以发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔粘膜斑及全身丘疹为特征;传染性极强，在人群密集的小学及幼儿园容易发生流行。

　　麻疹病毒存在于患者的鼻咽分泌物中，具有较强的传染性。通常要直接与患者接触才被感染，通过第三者或衣物间

　　接传染的可能性较小。因此出疹前后5天内为本病的传染期。没有患过麻疹的，不论男女老幼皆易受到传染。6个月以下的小儿从母体获得免疫力可暂不受传染。如果母亲没有患过麻疹，新生儿也能发病。患病后大多能获得终身免疫，个别人可能两次患麻疹。麻疹潜伏期一般在8～14天左右，少者可短到6天，接受过免疫注射者可延长至3～4周。

　　由于计划免疫的开展，目前相当一部分麻疹患者的临床表现变得不十分典型，易与风疹、幼儿急诊、病毒疹、荨麻疹以及水痘、湿疹、猩红热、药物疹等混淆，应注意鉴别诊断。

　　临床症状

　　由于近年来麻疹疫苗的应用，使麻疹的临床症状变得不十分规律。

　　(一)典型麻疹(classic measles) 有潜伏期，前驱期，出疹期和恢复期，典型症状是高热、皮疹及呼吸道卡他等炎症。潜伏期：平均为10-14天。前驱期：2-4天，发热上呼吸道卡他结膜炎等，此期后期可见到颊粘膜周围有红晕的0.5-1mm灰白色小点，称柯氏斑，是早期诊断麻疹的标志。出疹期：多在发热4-5天后出现，持续2-5日不等，皮疹为玫瑰色丘疹，自耳后、发际、前额、面、颈部开始逐渐波及躯干和四肢手掌足底，出疹时体温达到高峰，皮疹出齐后体温开始下降。恢复期：皮疹色变暗，有色素沉着及糠皮样脱落。如不出现并发症，病情自愈。

　　(二)麻疹并发症 肺炎，以巨细胞肺炎为主，中耳炎、喉炎、结核、胃肠道、心血管和神经系统等也可被波及。孕妇患麻疹可导致流产、死产及胎儿先天感染。

　　(三)轻型麻疹(mild measles) 临床症状为一过性低热，轻度卡他及少量皮疹，全身状况良好。机理为接种麻疹疫苗后产生的抗体随时间的推移而下降，已不能完全抵御麻疹病毒的侵袭，但仍保留一定的抗病能力，因此病毒在体内只能有限繁殖。

　　(四)异型麻疹( atypical measles) 典型症状是持续高热，不典型皮疹，伴有四肢浮肿，全身疼痛等，经常伴有严重的肺炎。其主要发病机理为接种灭活疫苗后，不产生呼吸道局部免疫和抗F蛋白抗体，当再遇到野病毒时，H为再次免疫反映，HI抗体产生早滴度高。导致麻疹病毒细胞到细胞扩散，与体内HI抗体形成抗原抗体复合物，这种复合物在血管壁沉积后激活补体系统，生成过敏毒素，造成一系列组织病理损害。

　　(五)急性麻疹后脑炎(post infectious measles encephalitis) 发病率约为麻疹病人的千分之一，绝大多数为未接种麻疹疫苗者。病死率约为15%，病程1-2周，脑脊液和血中可查到麻疹IgM抗体。存活者有轻重不等的后遗症，患者免疫功能正常。自从麻疹疫苗使用以来，麻疹病人年龄明显后移，而急性麻疹后脑炎的发病率有随着年龄增长而升高的趋势。

　　(六)麻疹包涵体脑炎(measles inclusion body encephalitis) 多见于细胞免疫功能缺陷的病人，疾病呈急性或亚急性过程，脑脊液中有麻疹抗体。

　　(七)亚急性硬化性全脑炎(subacute sclerosing panencephalitis virus,SSPE)是一种大脑慢性进行性病变的疾病。大多在患麻疹2-17年后发病，患者多为少年儿童。临床表现进行性智能降低，痴呆，肌阵挛，癫癣，晚期昏迷，患者于发病后1-3年内死亡。发病率一般在十万至百万分之一。