糖尿病患者由于胰岛素不足,葡萄糖不能有效地被组织氧化利用,出现高血糖。临床上表现为“三多一少",即多尿、多饮、多食和消瘦的典型糖尿病症状。但绝大多数患者无典型的临床表现。随着病程的延长,可出现各系统、器官、组织受累的表现。典型患者体力减退、精神萎靡、乏力、易疲劳、易感冒、工作能力下降,并发感染时可有低热、食欲不振及体重迅速下降。体重下降是代谢紊乱的结果,初期主要是蛋白质分解,肌肉萎缩,体重下降。
呼吸系统
患者一般无呼吸系统的症状和体征。并发呼吸道感染时,出现咳嗽、咳痰,重者可有呼吸困难甚至发绀。酮症酸中毒时可出现酸中毒深大呼吸,呼出的气息可有烂苹果味,是由于丙酮从呼吸道呼出所致。患者易并发肺结核,重者可有咳痰、咯血等表现。
心血管系统
可有心悸、气促、脉率不齐、心动过缓、心动过速、心前区不适等,无特异性。并发心脏自主神经病变时,可有心率过快或过缓、心律失常,心脏自主神经功能检查可有异常发现(见后述)o伴糖尿病心肌病变者常出现顽固性充血性心力衰竭、心脏扩大或心源性猝死。并发冠心病者,尽管病情严重,但不一定出现典型心绞痛。
消化系统
无糖尿病并发症者多表现为食欲亢进、易饥和体重下降;病情较重者多诉食欲不振、纳差、恶心、呕吐或腹胀,伴胃肠神经病变者更为明显。有些患者出现顽固性腹泻及吸收不良性营养不良,也有表现为便秘或便秘、腹泻交替者。
泌尿系统
早期因多饮而导致多尿和尿频,尿糖阳性,夜尿增多,尿液为等渗性或高渗性。并发感染时,出现脓尿、脓血尿,且伴尿急和尿痛;并发膀胱神经病变时,尿淋漓不尽,且膀胱中有较多残存尿液(可用B超证实)。男性老年患者可因合并前列腺肥大而出现尿频、尿急和排尿中断等症状。有时亦出现夜间遗尿和非自主性排尿。并发肾病时,尿中蛋白增多,尿比重固定。尿动力学测定可发现患者膀胱的收缩功能差。
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