鼻咽癌的治疗方法 鼻咽癌的放射治疗(3)

　　1.4 放射剂量和时间

　　1.41 连续放射治疗：每周5次，200cGY，总量TD 6000～7000cGY/6～7周。

　　1.42 分段放射治疗：一般把放射治疗分成两段，每周5次，每次200cGY，每段约3.5周。两段之间休息4周，总剂量TD 6500～7000cGY。

　　1.5 后装腔内放射治疗

　　1.51 适应证：①鼻咽局限性]小病灶(肿瘤厚度少于0.5cm)，位于顶壁、前壁或侧壁者;②外照射后或鼻]咽癌手术切除后的残存病灶符合者。

　　1.52 治疗方法：常以外照射加腔内照射相配合，外照射量4500～6000cGY，外照射1～2周后再加腔内放射1～2次，每次间隔7～10天，每次剂量均以黏膜下0.25cm为剂量点，给予1000～2000cGY/次。

　　1.6 放射反应和后退症及其处理

　　1.61 放疗并发症

　　1.611 全身反应：包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。个别患者可以发生血象改变，尤其是白细胞减少现象。虽然程度不同，但经对症治疗，一般都能克服，完成放射治疗。必要时可服用维生素B1、B6、C，胃复安等。如白细胞数下降低于3×109儿时应暂停放疗。

　　1.612 局部反应：包括皮肤、黏膜、唾液腺的反应。皮肤反应表现为干性皮炎甚或湿性皮炎，可局部使用0.1%冰片滑石粉或羊毛脂做基质的消炎软膏。黏膜反应表现为鼻咽和口咽黏膜充血、水肿、渗出及分泌物积存等，可局部使用含漱剂及润滑消炎剂。少数病人腮腺照射2 Gy后即可发生腮腺肿胀，2～3天逐渐消肿。当照射40 Gy时，唾液分泌明显减少，同时口腔黏膜分泌增加，黏膜充血、红肿。患者口干，进干食困难。因此腮腺应避免过量照射。

　　1.62 放疗后退症：主要有颞颌关节功能障碍及软组织萎缩纤维化、放射性龋齿及放射性颌刺骨骨髓炎和放射性脑脊髓病。目前尚无逆转的妥善办法，对症处理和支持方法有一定帮助。要严格避免重要组织器官的超量照射。