详解鼻咽癌的治疗 鼻咽癌的化学治疗措施

 　　化学治疗

　　3.1 鼻咽癌化疗的指征

　　3.11 Ⅳ期患者以及Ⅳ期有明显淋巴转移者;

　　3.12 任何病]人怀疑有远处转移者;

　　3.13 颈部区域淋巴结巨大块状转移，作放疗前诱导性化疗;

　　3.14 作为放疗前增敏作用的化疗;

　　3.15 作为放疗或手术治疗后辅助性化疗。

　　3.2 常用联合化疗方案

　　3.21 CBF方案：环磷酰胺600～1000mg/次，静脉注射，第1、4天应用。争光霉素15mg/次，肌肉注射，第1、5天应用。5-氟尿嘧啶500mg，静脉注射，第2、5天应用，疗程结束后休息l周，共用4个疗程.有效率为60.8%。

　　3.22 PFA方案：顺氯氨铂20mg和5-氟尿嘧啶500mg，静脉滴注5天;阿霉素40mg，疗程第1天静脉注射。3～4周后重复1次，有明显缩小肿瘤作用。

　　3.23 PF方案：顺氯氨铂20mg/m2和5-氟尿嘧啶500mg/m2，静脉滴注，连用5天后休息2周，可用2～3个疗程。此方案可用于放疗前使肿瘤缩小，或用于单纯化疗的病例，有效率为93.7%。

　　3.3 区域动脉内插管灌注化疗：对上行性和放疗后局部复发的鼻咽癌可采用动脉插管化疗。可选择颞浅动脉或面动脉逆行插管。常选择作用力强而作用时间短的几种化疗药物的联合或序贯治疗。给药前先注入2%普鲁卡因2ml，以防止动脉痉挛，再注入抗癌药物，然后以2.5%枸橼酸钠溶液充满管腔，封闭管端。如需连续用药可用加有肝素溶液100ml和抗癌药物的5%葡萄糖盐水1500mg，24小时连续滴注。