西药大全—阿司匹林泡腾片的药品说明书(3)

        孕妇、儿童、老人用药须知

　　孕妇及哺乳期妇女用药

　　尽量避免使用。⑴该品易于通过胎盘。动物试验在妊娠头3个月应用该品可致畸胎，如脊椎裂、头颅裂、面部裂、腿部畸形，以及中枢神经系统、内脏和骨骼的发育不全。也有报道在人类应用该品后发生胎儿缺陷者。此外，在妊娠后3个月长期大量应用该品可使妊娠期延长，也有增加过期产综合征及产前出血的危险。在妊娠的最后2周应用，可增加胎儿出血或新生儿出血的危险。在妊娠晚期长期用药也有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁，导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。曾有报道，在妊娠晚期因过量应用或滥用该品而增加了死胎或新生儿死亡的发生率(可能由于动脉导管闭锁、产前出血或体重过低)。但是应用一般治疗剂量尚未发现上述不良反应。⑵该品可在乳汁中排泄，哺乳期妇女口服650mg，5～8小时后乳汁中药物浓度可达173～483?g/ml，故长期大剂量用药时婴儿有可能产生不良反应。

　　儿童用药

　　小儿患者，尤其有发热及脱水者，易出现毒性反应。急性发热性疾病，尤其是流感及水痘患儿应用该品可能发生瑞氏综合征(Reye`sSyndrome)有关，严重者可致死，中国尚不多见。

　　老年患者用药

　　老年患者由于肾功能下降服用该品易出现毒性反应，故应减少剂量。

　　药物相互作用

　　⑴与其他非甾体抗炎镇痛药同用时疗效并不加强，因为该品可以降低其他非甾体抗炎药的生物利用度。再则胃肠道副作用(包括溃疡和出血)却增加;此外，由于对血小板聚集的抑制作用加强，还可增加其他部位出血的危险。该品与对乙酰氨基酚长期大量同用有引起肾脏病变包括：肾乳头坏死、肾癌或膀眺癌的可能。　　⑵与任何可引起低凝血酶原血症、血小板减少、血小板聚集功能降低或胃肠道溃疡出血的药物同用时，可有加重凝血障碍及引起出血的危险。　　⑶与抗凝药(双香豆素、肝素等)、溶栓药(链激酶、尿激酶)同用，可增加出血的危险。　　⑷尿碱化药(碳酸氢钠等)、抗酸药(长期大量应用)可增加该品自尿中排泄，使血药浓度下降。但当该品血药溶度已达稳定状态而停用碱性药物。又可使该品血药浓度升高到毒性水平。碳酸酐酶抑制药可使尿碱化，但可引起代谢性酸中毒。不仅能使血药浓度降低，而且使该品透人脑组织中的量增多，从而增加毒性反应。　　⑸尿酸化药可减低该品排泄，使其血药浓度升高，该品血药浓度己达稳定状态的患者加用尿酸化药后可能导致该品血药浓度升高，毒性反应增加。　　⑹糖皮质激素(简称激素)可增加水杨酸盐的排泄，同用时为了维持该品的血药浓度，必要时应增加该品的剂量。该品与激素长期同用，尤其是大量应用时，有增加胃肠溃疡和出血的危险性。为此，目前临床上不主张将此二种药物同时应用。　　⑺胰岛素或口服降糖药物的降糖效果可因与该品同用而加强和加速。　　⑻与甲氨蝶呤(MTX)同用时，可减少甲氨蝶呤与蛋白的结合，减少其从肾脏的排泄，使血药浓度升高而增加毒性反应。　　⑼丙磺舒或磺吡酮(sulfinpyrazone)的排尿酸作用，可因同时应用该品而降低;当水杨酸盐的血药浓度>50?g/ml时即明显降低，>100～150?g/ml时更甚。此外，丙磺舒可降低水杨酸盐自肾脏的清除率，从而使后者的血药浓度升高。