肺癌应该如何治疗？(6)

    (4)PE： 　　

    鬼臼乙叉甙 100mg，静脉注射，第l－5天 　　

    顺铂(DDP)80mg／m2，静脉注射，水化第l天，每4周为一疗程。 　　

    尚有合用阿霉素50mg／m2，静脉注射，第2天 　　

    胸腔及心包腔内注射时，应尽可能抽尽积液而后注入药物。 　　

    但为防止纵隔摇摆，每次抽液以不超过1000m1为妥。通常每5～7天抽液一次，3次以上无效应改换药物。中等以上积液应作闭锁引流或插入细硅胶管用水封瓶引流，待液体排尽后注入药物，然后夹管，24～48小时后拔管。可选用的药物有： 　　(1)免疫调节剂：短小棒状杆菌(CP)7mg溶于生理盐水40～60ml中。约80％的患者经一次注射后，即可有效。 　　

    (2)化疗药物： 　　

    ①MBP：丝裂霉素5～6mg／m2，容于生理盐水20～40ml中。 　　

    平阳霉素：10～20mg，溶于生理盐水20～40ml中。 　　

    顺铂：50～80mg溶于生理盐水20～40ml中。 　　

    ②CP： 　　

    CTX 500mg／m2，溶于生理盐水20～40ml中。 　　

    DDP 50mg／m2溶于生理盐水20～40ml中。 　　

    以上药物可以联合或单药注入胸腔。用单药时，剂量可加大l／3，注入后应嘱咐病人卧床休息，并每5～10分钟变换体位以使药物均匀分布，与胸膜充分接触。心包腔注射药物应适当减低l／3剂量，或选用局部反应较轻的药物，常用噻替派40～60mg／次或DDP50mg／次，不少病人于注药l～3次后胸腔积液可望控，对心包积液也可有一定疗效。 　　

    (四)肺癌化疗注意事项 　　

    1．目前，肺癌的化疗一般不能达到根治，故在化疗的一定阶段，可能时应配合手术或放射治疗，以加强肿瘤局部或区域性控制。同时，化疗时应尽可能根据病人的耐受情况给予较高剂量。对肺癌的化疗来说，一定程度的消化道反应和骨髓抑制是难以避免的，疗程数也应根据病人的反应和疗效适当加大，尽可能争取达到完全缓解。 　　

    2．疗程的间隔，由于现存药物毒性作用在停药后常可延续数周，每个周期间要间隔进行自开始化疗日算起每隔4～6周进行，但必须使药物毒性反应消失后再用下一个疗程。 　　

    3．化疗过程中的停药或换药指征。 　　

    (1)治疗1～2疗程病变仍进展，或虽趋于稳定但在休息期再度恶化。 　　

    (2)毒性反应达3～4级，对病人健康有一定威胁。 　　

    (3)有并发症发生，如发热＞38度，或有出血倾向等。 　　

    (4)病人一般情况迅速恶化，出现恶病质。