健康教育处方——神经内科健康教育(4)

     健康教育处方——神经内科健康教育

　　视频脑电图利用数字技术把采集的脑电进行数字化分析，形成脑电地形图，形象、直观，使结果更真实。而更大的优越性在于它能记录24-48小时的脑电资料，配以同步的视频图象，使我们能够在发现病人有异常表现的时候同时看到脑电情况，对癫痫的诊断、鉴别诊断均有极大的价值，随着视频脑电图的出现，检出癫痫的阳性率较普通脑电图明显提高。

　　经颅多谱勒：

　　经颅多普勒简称TCD，是利用超声波来检查颅内血管血流动力学的一种技术，主要用于神经科疾病的一种无创伤性检查。

　　主要用于以下情况：

　　1、各种原因引起的颅内外血管的狭窄或闭塞。

　　2、筛查闭塞性脑血管病及卒中高危患者脑动脉情况。

　　2、鉴别血管性头痛、头晕、偏瘫、偏盲或偏身肢体麻木、无力、感觉障碍。

　　3、诊断颅内动静脉畸形、颅内动脉瘤，判定其病变部位和程度，手术前后的评价。

　　4、脑血流中微栓子的监测。

　　5、探测颅内压增高。

　　6、间接证实脑死亡。

　　肌电/诱发电位检查：

　　肌电图：人体的各种活动包括心脏跳动、肌肉运动、神经传导等都是通过生物电的形式进行的，肌电图即是对肌肉电活动的记录，反映肌肉本身以及神经肌肉接头、周围神经或神经元功能状态。对肌肉及各种周围神经疾病的诊断有极大帮助。包括肌电图、神经传导速度、重复神经刺激、H反射、F波、皮肤反射等。

　　主要用于因周围神经及肌肉病变、损伤引起的肢体无力、瘫痪、麻木;肌肉萎缩;植物神经功能失调等。

　　诱发电位：人体的各种感觉包括视觉、听觉、痛觉等都是通过神经通路传到大脑后产生。诱发电位是对神经系统某一特定部位给予适宜刺激，在中枢神经系统相应部位可检出的与刺激有相应关系的电位变化，据此了解中枢及周围神经功能状态。

　　VEP(视觉诱发电位)用于：伪盲、视弱、偏头疼、视力减低、视物模糊、复视、脱髓鞘病等。

　　BAEP(脑干听觉诱发电位)用于：头痛及头晕、伪聋、听力减退、耳鸣、听神经瘤、多发性硬化、眩晕、椎基底动脉供血不足、糖尿病、酒精中毒、脑干病变等。

　　SEP(体感诱发电位)用于：偏瘫、深感觉障碍、失语、共济失调、肢体麻木无力、脊髓病变等。

　　ERP(事件相关电位)用于：认知功能障碍、痴呆等。

　　心身疾病

　　近年来，心理障碍越来越多，很多心理疾病表现为身体不适或功能障碍，如：头痛，头昏，失眠，心悸，气紧，手脚麻木，记忆力下降，精力不足，工作效率下降，爱发脾气，高兴不起来，消化不良，胃胀不适，腹泻，严重节食或暴饮暴食，多汗，身体多部位无法解释的疼痛等，反复于多科就医而疗效欠佳。其实，这些疾病主要是由于社会心理因素所导致。由于激烈的竞争和巨大压力持续存在，病人长期处于适应不良状态，故病情经久不愈，给病人本身和家人带来很大的负担与痛苦。

　　神经症的常见症状：

　　1焦虑症状：无故紧张，坐立不安，多汗，心跳，心慌，有时有突发濒死感，失控感。

　　2恐怖症状：怕与人接触，怕空旷的场所，怕坐汽车，怕一人呆在家里。与环境不相称的担心害怕。

　　3强迫症状：脑子里反复想一些无关紧要的事情却无法控制，反复做一些不想做的事情，如反复洗手，反复检查门窗是否关好。等等。效率极慢，十分痛苦又不能自拔。

　　4疑病症状：老怀疑自己有某种严重的疾病，如心脏病，爱兹病，癌症等，反复跑医院，反复做各种检查(如做心电图等)，虽未发现异常，但对医生的“无病”解释将信将疑，长期不愈。

　　5癔病症状：突发气紧，全身发麻，“意识不清”;突然情感爆发;或突然变得傻傻的如小孩一样。病前常有生气，人际矛盾等原因。

　　6，躯体形式症状：有各种表现，如长期发麻，身体多部位慢性疼痛，反复检查，均无异常发现。

　　此类疾病，统称神经症。常有“神经功能失调症”之称。原因与生物学因素或长期社会心理因素相关。可通过心理治疗和药物治疗缓解。治疗疗程一般在6~9月左右。

　　抑郁症的表现与治疗

　　抑郁是一种情绪障碍，近年来在国内外均发现有明显的高发趋势，在普通门诊约占4.8~9.2%，住院病人中约占22~23%。遗传，神经递质及神经内分泌异常，脑血管疾病，肿瘤，糖尿病，心血管病，社会心理因素等均可导致抑郁症发病。

　　典型抑郁症的主要表现：1、显著的心境低落;2、丧失兴趣或愉快感;3、自信心下降或自卑;4、无价值感和内疚感;5、感到前途暗淡;6、有自伤或自杀念头或行动;7、睡眠障碍;8、进食障碍;9、性欲减退;10、精力下降，容易感到疲劳，活动减少;11、注意力集中困难。

　　不典型的病人可表现为：1疲乏;2喉头及胸部缩窄感;3喂进食失常;4便秘;5体重减轻;6头痛;7;颈背部疼痛;8胃肠症状;9心血管症状。

　　当您发现您自己也有上述一些症状时，可到神经内科做神经心理评测，确定是否患有抑郁症。对于已经确定有抑郁的病人，可通过心理治疗配合药物治疗来解除症状。

　　抑郁症的治疗分三个阶段：治疗期、巩固期(此期内药物逐渐减量)、维持期(用最小的药量维持治疗)。每个阶段约为3~6个月。一般治疗在3~4周开始见效，部分病人需要长期维持治疗。

　　心理检测：

　　主要应用于各型心理障碍以及正常心理进行标准化评定和诊断。帮助医生确定诊断及选择治疗方法。主要包括：1，智力测验2，记忆测验 3，人格测定 4，焦虑及相关问题的评定 5，抑郁及相关问题评定6，精神病性障碍及相关问题7，孤独的评定 8，老年心理量表 9，心理卫生综合评定 10，生活质量与幸福感 11，家庭功能与家庭关系评定：12，应激及相关问题 13，有关其他量表。

　　心理咨询

　　心理咨询是医生与来访者建立一种全新的关系，运用心理学的原理和方法，去寻找来访者导致发病的潜在心理，行为或社会关系问题，并通过社会支持系统和医—访关系去影响和消除致病的不利因素，达到从根本上去除症状，促进适应，改善人格状况的一种方法。