健康教育处方——神经内科健康教育(3)

      健康教育处方——神经内科健康教育

　　虽然大多数晕厥是良性的，但部分晕厥可危及生命，因此，对发生晕厥的患者来说，最重要的是尽可能查明引起晕厥的原因。

　　最常见的晕厥是血管迷走性晕厥，最危险的晕厥是心源性晕厥

　　以下检查有助于明确引起晕厥的原因：直立倾斜试验是血管迷走性晕厥唯一有效的诊断工具;心电图、心脏彩超检查适用于心源性晕厥;头颅CT、脑电图、颈椎X线摄片及颈动脉椎动脉血管彩超、TCD、脑血管造影、脑脊液检查等适用于脑源性晕厥;神经心理检测、血常规、血糖等有助于精神或心理疾患以及类似晕厥的各种疾病的鉴别。

　　失眠

　　失眠包括：入睡困难;睡眠表浅,易醒,似睡非睡;早醒，醒后无法再入睡;梦多常被恶梦惊醒;睡醒之后疲乏无力;

　　长期失眠的危害：抵抗力减弱;记忆力减退，头痛;植物神经紊乱，抑郁症，精神错乱，癫痫等;可引起老年人痴呆症，使人过早衰老，缩短寿命;诱发肥胖，糖尿病，胃溃疡，中风、心脏病和癌症。

　　科学的睡眠卫生：(1)定时休息，准时上床，准时起床。无论前晚何时入睡，次日都应准时起床;(2)床铺应该舒适、干净、柔软度适中，卧室安静、光线与温度适当;(3)床是用来睡眠的地方，不要在床上读书、看电视或收听收音机;(4)每天规则的运动有助于睡眠，但不要在傍晚以后运动，尤其是在睡眠前2小时，否则反而会影响睡眠;(5)不要在傍晚以后喝酒、咖啡、茶及抽烟。假如存在失眠，应避免在白天使用含有咖啡因的饮料来提神;(6)不要在睡前大吃大喝，但可在睡前喝一杯热牛奶能够帮助睡眠;(7)如果上床20分钟后仍然睡不着，可起来做些单调无味的事情，等有睡意时再上床睡觉;(8)睡不着时不要经常看时钟，也不要懊恼或有挫折感，应放松并确信自己最后一定能睡着;(9)如果存在失眠，尽量不要午睡，如果实在想睡，可小睡30分钟;(10)镇静催眠药的使用应该严格按照医嘱进行。

　　神经疾病常用诊治手段

　　腰椎穿刺术：

　　腰椎穿刺术简称腰穿，是神经科常用的检查手段。穿刺针通过病人脊椎骨间隙进入脊髓蛛网膜下腔内抽取出一定的液体——“脑脊液”，用于临床诊断分析和治疗。普通老百姓对其常有恐惧心理，被称为“抽脊髓”，认为做了腰穿以后人会 “变瓜”，这种想法都是没有科学依据的。

　　脑和脊髓的很多病变尤其是低颅压或不明原因颅压增高、脑炎、脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑膜癌变、多发性硬化、格林巴利综合征等，必须做腰穿才能明确诊断。

　　“脑脊液” 是血液的滤过产物，处于不断地循环中，每天会更换3~4次左右。成人的阑尾炎、胆囊炎手术，手术前的“腰麻”就是我们通常所说的“腰穿”。

　　腰穿时病人及家属应注意什么

　　1、做腰穿前不要过分紧张，家属勿需陪伴，以减少感染机会。

　　2、腰穿针进人体内后，病人要尽量避免咳嗽和活动，以免腰穿针移位触及脊椎旁神经引起不适。

　　3、做完腰穿后，一般要去枕平卧6小时左右，防止腰穿后脑压降低引起头痛，待6小时后脑脊液“生长”到正常时即可。

　　4、保持穿刺局部皮肤的清洁干燥，防止穿刺处感染。

　　个别病人腰穿后可能出现：穿刺部位疼痛、低颅压头痛、神经根症状(下肢麻木或疼痛)等，通过多饮水、适当休息后可自行缓解。

　　脑电及视频脑电图：

　　脑电图是通过精密的电子仪器，从头皮上将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得的图形,通过医生的分析和判断，以帮助病人完成疾病诊断一门电生理技术，对人体无任何伤害。脑电图不仅对大脑本身疾病(如：癫痫、肿瘤、炎症、血管性疾病、外伤及变性病等)，而且对脑外疾病(代谢和内分泌紊乱及中毒等)所引起的中枢神经系统变化都有诊断价值。

　　主要用于对头昏，头痛，记忆下降，肢体无力，昏迷、抽搐，精神症状，失眠等的辅助诊断。