健康教育处方——消化道出血健康教育

 　　健康教育处方——消化道出血健康教育

　　上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道(包括食管、胃、十二指肠和胰、胆道)病变引起的出血，成年人如果出血量一次达到总血量的20%(800～1000ml)伴有休克症状，又称大出血，病死率为6%～10%[1]。我们在临床工作中发现上消化道出血大多存在一定的诱因，2006年1月～2008年2月我们针对诱因，对患者采用健康教育干预手段，降低了该病的再出血率，效果满意，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料150例患者随机分成观察组(78例)和对照组(72例)，男98例，女52例;年龄13岁～72岁，平均年龄46岁;春季发病71例、夏季22例、秋季9例及冬季48例;见表1。消化性溃疡出血81例，胃炎出血32例，与食管、胃底静脉曲张有关出血21例，恶性肿瘤引起出血11例，其他原因引起出血5例，两组患者的病因比较，P>0.05，无显著性差异。

　　1.2出血诱因分析本组患者大部分缺乏相关疾病的保健及预防知识，主要诱因是个人行为因素造成。两组患者的出血诱因情况，见表2。

　　1.3方法对照组采用传统的护理模式，观察组针对上消化道出血的诱因，对患者进行健康教育干预。比较两组患者的不同时间内再次出血率。

　　1.4统计资料处理方法应用SPSS13.0统计软件进行数据处理，采用相对数(构成比、率)描述，样本率差别采用x2检验，得出P值。

        2.健康教育

　　2.1健康教育的目的和意义通过健康教育对患者实施整体护理，提高患者治疗的依从性，指导患者到医院就诊，坚持治疗，定期复查，改变不良生活习惯及个人行为，从而达到稳定病情、阻止病情进展的目的;同时还可以降低诱发因素的刺激，减少再次出血发生机会，提高患者的生活质量。

　　2.2健康教育的手段我们对患者进行健康教育的主要手段：①面对面谈话的方式;②发放相关科普资料;③医院定期开展相关疾病的大型讲座。

　　2.3一般性健康教育

        ①心理健康教育：小量出血时患者的紧张感不是很明显，但当出血量大时患者情绪焦虑、烦躁，此时护士要教育和安慰患者不要惊慌，热情耐心地做好患者的思想工作，讲解该病的相关知识和治愈情况，消除患者的恐惧心理，防止因精神紧张给抢救造成的影响。

         ②急性出血期教育：立即建立静脉通路并做好输血的准备工作的同时，教育患者要绝对卧床休息至出血停止，防止因活动而造成再次出血;如果内科积极治疗不能止血者应尽量考虑手术治疗。

          ③恢复期健康教育：患者的病情和情绪已基本稳定，此时的健康教育对防止再次出血至关重要。患者因经历过出血，心里会不同程度的对疾病再次复发的恐惧，所以患者要加强此时患者的心理教育，耐心解答患者所提出的问题。

　　2.4出血诱因健康教育

          ①饮食教育：往往因为患者不重视或缺乏饮食方面的相关知识而造成饮食不当引起出血。加强对患者饮食知识的教育，使其充分认识和重视饮食与该病的关系，从而自觉地合理饮食。教育患者出血期应绝对禁食，出血停止24h后可给温凉流质，逐渐过渡到半流质、软食，少量多餐，按时就餐。酒、辛辣和粗糙食物都是该病的主要诱因，因此教育患者要忌酒、避免进食粗糙、坚硬及辛辣食物。

          ②用药教育：教育患者药物治疗的重要性，坚持按医嘱服药;如发生其它疾病，要在医师的指导下用药，避免药物引起出血;让患者及家属了解能引起上消化道出血的常见药品。

         ③休息教育：教育患者平时不要过度劳累，生活要有规律，注意劳逸结合;教育患者保持乐观的心态，紧张的工作及学习之后学会自我放松，减少心理刺激。