健康教育处方——消化道出血健康教育(2)

　　健康教育处方——消化道出血健康教育

　　3结果

　　上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡及急性胃黏膜病变，主要与胃酸分泌增多及胃黏膜屏障功能降低有关。国内文献报道，上消化道出血主要原因为十二指肠球部溃疡。肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂出血也是常见病因，但不是所有的肝病晚期的患者上消化道出血的原因均为静脉曲张破裂，有文献报道，胃及十二指肠溃疡、急性胃黏膜病变出血已经成为肝硬化并发上消化道出血的重要原因。

　　本组资料显示，上消化道出血的主要诱因为饮酒(34%)、饮食不规律(20.00%)以及进食辛辣、粗糙、坚硬食物(35%)。因为酒精具有亲脂性和溶脂性能，破坏黏膜屏障，使胃黏膜毛细血管充血及脆性增加，甚至发生黏膜糜烂，破坏黏膜屏障，产生急性出血;坚硬及辛辣食物可以造成消化性溃疡、食管胃底曲张的静脉出血。

        本组患者春冬季节发病较多，可能与寒冷应激可引起机体内分泌失调，使交感神经兴奋，肾上腺素、去甲肾上腺、血管紧张素Ⅱ及内皮素分泌增加，消化道黏膜的血管收缩，黏膜缺血、缺氧，并可引起生长抑素分泌减少，从而促进溃疡的发生有关。非甾体类药物因具有减少肝脏凝血酶原合成[6]等原因，可以导致消化道出血。

　　健康教育是促使人们自觉采用并有利于健康行为的改善、维持和促进人们健康的一项活动[7]。根据本组上消化道出血的常见诱因，对患者进行健康教育的时候，着重加强饮食与饮酒的教育，指导患者绝对禁酒，平时进食易消化、无刺激饮食、避免食用机械性和化学性刺激强的食物;避免零食和睡前进食，使胃酸分泌有规律;进餐时注意细嚼慢咽，减少食物机械性刺激。

         个别意识薄弱、自控力差的患者，要充分发挥家庭的监督、支持作用，因为家庭对其的支持程度直接影响治疗效果[8]。通过健康教育，我们发现，短期在出血率没有明显降低，30d内观察组有10例再出血，对照组16例，P>0.05，这可能与出血病变还在恢复有关。

         但30d后再出率明显降低，如1年后观察组有1例再出血，对照组6例，P<0.05。以上情况说明，加强健康教育，对控制患者远期再次出现上消化道出血具有积极意义。健康教育是一种操作方便，简单易行的有效干预手段，在上消化道出血防治中有积极的作用。