健康教育处方——神经内科健康教育(2)

       健康教育处方——神经内科健康教育

　　短暂性脑缺血发作的防治

　　★短暂性脑缺血发作(TIA)又称小中风，是指一过性脑缺血引起的短暂而局限的脑功能丧失，起病急骤，常在数秒钟内达高峰，但持续时间短暂，多为几分钟，最长不超过24小时。常因脑动脉硬化形成脑部微栓塞所致。可反复发作。

　　★发作时表现为一侧肢体或四肢麻木无力、运动不灵、言语障碍、一过性眩晕、声音嘶哑、吞咽困难、行走不稳、猝倒等。

　　★本病就诊时，绝大多数病人已恢复而无需特殊治疗，但由于动脉硬化引起者绝大多数，故积极治疗高血压和糖尿病、控制饮食和体重、戒烟及进行合适的体育锻炼十分重要;同时可使用抗血小板聚集剂(如肠溶性阿司匹林片25-40毫克/天口服，长期应用)有较好的预防复发作用。

　　蛛网膜下腔出血(SAH)防治

　　蛛网膜下腔出血是脑底部的血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔所致。引起SAH的主要病因有：动脉瘤、动静脉畸形等。

　　突然发生剧烈而持续的头痛是蛛网膜下腔出血的主要表现，还可出现恶心、呕吐、昏迷、抽搐、精神症状、复视、眼睑下垂等。

　　脑梗塞防治

　　脑组织因血管阻塞而引起缺血性坏死或软化，即为脑梗塞或脑梗死。引起脑梗塞的原因包括脑血管阻塞(脑血栓形成、脑栓塞)及脑部血液循环障碍(如血压过低)两大类。

　　脑血栓形成中老年人好发，最常见的病因是动脉硬化导致血管内膜粗糙、管腔变窄，最终形成血栓，使血管闭塞，血流中断，血管供血区的脑组织缺血、缺氧、软化、坏死。

　　脑血栓形成从发病到病情发展到高峰，多需数十小时至数天。常在睡眠中或安静休息时发生，往往睡前没有任何先兆症状，早晨醒来时发现偏瘫、失语等。

　　部分脑血栓形成病人的病情在发病后进行性加重，称为进展性卒中，往往预后不良，有些病人则形成植物人或遗留下肢体偏瘫等严重并发症。大面积脑梗塞由于脑组织损害较重，常继发出血，病死率和致残率较高，常合并多种全身并发症。

　　在发病后3~6小时内到达医院的患者，医生根据指征决定是否溶栓治疗。其他治疗包括对症、使用改善脑循环药物、神经保护剂、控制各种危险因素、防止并发症、早期进行系统的康复。

　　神经疾病常见症状

　　头痛

　　头痛是临床上常见的症状，发病率高，病因复杂，据统计70%～80%的人一生中至少有过一次头痛，有的人头痛伴随多年。

　　头痛可由颅内病变、头颅临近器官的病变、全身性疾病、心理疾病引起。

　　有的头痛并不剧烈，却可能是脑肿瘤的早期表现;有的头痛欲裂，却仅是一过性的神经性头痛;如果是蛛网膜下腔出血或脑出血，则对病人的生命构成严重的威胁。故当出现头痛症状后，需找神经专科医生诊治。

　　诊断头痛常用的检查有：头部CT或MRI，脑电图，腰椎穿刺，TCD，神经心理评定等。

　　眩晕

　　眩晕即患者主观感觉到自身或周围景物的旋转感可伴有恶心、呕吐，冷汗、面色苍白，不敢睁眼、活动受限、平衡失调及听觉症状等，俗称：“美尼尔氏综合征”、“眩晕综合征”。 眩晕是一种症状而不是一个独立的病，很多病可引起眩晕。

　　常见的引起眩晕的疾病有美尼尔病、良性发作性位置性眩晕(耳石症)、前庭神经元炎、突发性耳聋、迷路炎、椎基底动脉供血不足、小脑或脑干的病变(如小脑出血、梗塞、肿瘤、炎症等)、多发性硬化等。

　　对于眩晕患者来说，重要的是查明引起眩晕的原因，针对不同的病因治疗。

　　医生会根据情况选择以下的检查以明确眩晕的病因：脑干听觉诱发电位、耳蜗电图、电测听、前庭功能检查、头颅CT或磁共振、经颅多普勒(TCD)、脑电图、心电图等。

　　晕厥

　　晕厥是指各种原因导致全脑短暂性缺血，患者出现突然、短暂的意识丧失和身体失控的一组临床综合征。晕厥发作之前可有头晕、耳鸣、出汗、视力模糊、面色苍白、全身不适等前驱症状。

　　反复发生晕厥的患者，应在出现前驱症状时立即平卧或蹲下，切忌坚持站立，以免发生跌倒，造成脑外伤及骨折。