银杏叶有副作用吗 银杏叶的副作用

　　银杏叶入药始于明代，近10余年来，银杏叶制剂的医用价值已引起国内外的广泛关注,并对其活性成分及临床应用进行了深入研究。银杏叶提取物(Ginkgo bilola leaf extract)，不仅具有扩张冠脉血管、脑血管，增加血流量，改善心脑功能的作用，还有增强记忆，降低血小板的功效。。随着银杏叶制剂的广泛应用，其不良反应国内外已有报道，现就近年来有关银杏叶提取物的不良反应综合报道如下：

　　1 银杏叶提取物引起出血反应

　　1.1 严重颅内出血

　　Matthews[1]报道，一位78岁妇女在冠状动脉旁路手术后持续服用华法林长达5年之久。为增强记忆功能,随后开始服用银杏叶片。 2个月后患者主诉出现严重失用症，不能自己吃饭，轻、中度认知能力下降。头颅CT检查显示左壁出血，其凝血酶原时间为16.9秒。作者认为该患者颅内出血的原因为银杏叶片具抗血小板作用，其出血可能是2种药物共同作用的结果。

　　1.2 严重蛛网膜下腔出血

　　Vale[2]报道，一男性患者61岁，为改善其智力服用银杏叶片40mg，每曰3～4次，服药时间长达半年以上。患者主诉头痛5天、背痛、恶心、嗜睡，检查出血时间延长至6min，结果出现蛛网膜下腔出血，脑脊液中葡萄糖和蛋白质的含量分别为3.7mmol/L，和2.40mg/L。停服银杏叶片，约6个月后随访，其出血时间缩短为 3min。

　　1.3 自发性前房出血[3]

　　1名70岁男性患者在冠状动脉旁路手术后3年中，每天服用阿斯匹林325mg，1周前自行购买银杏叶片口服，40mg，bid。患者主诉：近2天来右眼视力模糊，每次持续15min,经检查证明患者虹膜出血。停服银杏叶片，继续服阿斯匹林，髓访3个月未出现上述出血现象。

　　1.4 严重双侧硬膜下血肿[4]

　　33岁女性患者每日口服银杏叶片1片。患者主诉，3个月来头痛加剧，伴有复视。恶心、呕吐，经脑部MRI(磁共振成像)检查证明双侧硬膜下血肿，手术取出血肿后，头痛症状好转。4个月后，患者仍有轻度慢性头痛，此时追问病史发现近2年曾每天服用银杏叶片，每次60mg，bid，前后2次出血时间分别为15min和9min，停服银杏叶片，35天后出血时间为6min。15个月随访，患者未再出现头痛和其它有关症状。提示该患者发生硬膜下血肿的原因是长期服用银杏叶片所致，银杏叶是血小板激活因子抑制剂，造成血小板聚集异常。

　　2 致高血压反应

　　陈敏[5]报道1名67岁男性患者，因胸闷，心慌6h，给予舒血宁1片，服药后1h，患者感头晕、头痛伴恶心，但无呕吐。BP190/100mmHg，P86次/min，R18次/min，心电图示窦性心率，完全性右束支传导阻滞，舌下含服硝苯吡啶(心痛定)lOmg，30min后症状缓解。BP130/70mmHg，次日患者仍感胸闷，再次口服舒血宁，30min：后再次出现上述症状，测BP 180/100mmHg。

　　2 致高血压反应

　　陈敏[5]报道1名67岁男性患者，因胸闷，心慌6h，给予舒血宁1片，服药后1h，患者感头晕、头痛伴恶心，但无呕吐。BP190/100mmHg，P86次/min，R18次/min，心电图示窦性心率，完全性右束支传导阻滞，舌下含服硝苯吡啶(心痛定)lOmg，30min后症状缓解。BP130/70mmHg，次日患者仍感胸闷，再次口服舒血宁，30min：后再次出现上述症状，测BP 180/100mmHg。

　　3 银杏叶提取物引起过敏反应

　　3.1 剥脱性皮炎

　　一女性患者54岁，因胸闷、心慌、头晕给予银杏叶片40mg×2片，口服，tid，丹参片3片口服tid,维生素E 50mg，qd。 3个月后患者出现发热，寒战，皮损呈湿疹样并迅速融合成片及全身弥漫性红肿，以面部及四肢为重，伴皮肤瘙痒，停服银杏叶片，诊断为剥脱性皮炎型药疹，继发性皮肤感染。治疗药疹期间继续口服维生素E，静滴丹参注射液，未见药疹重现。

　　3.2 过敏性紫癜

　　2例患者因头晕、头痛、重听给予金纳多治疗，均在患者上下肢出现散在瘀点、瘀斑。停药，给予口服扑尔敏，瘀点及紫癜逐渐消退。此后停服该药，未再出现上述症状。

　　3.3 急性荨麻疹

　　患者女，68岁，因高血压口服硝苯吡啶(心痛定)及银杏叶片各1片，tid。3天后胸腹部出现散在风团伴瘙痒，即停药，3天后皮疹消失。1周后又服上述两种药物，皮疹又出现，停服银杏叶片，皮疹消退。1个月后，患者单服银杏叶片，tid，3天后再次出现皮疹。停药后第3天皮疹消退。

　　4 银杏叶提取物兴奋中枢神经

　　银杏叶提取物可兴奋中枢神经。其不良反应为失眠、大汗。郑秀华[9]报道，1男性患者，47岁，因脑梗塞给予金纳多70mg加入0.9%氯化钠注射液中静滴，同时口服消栓通冲剂5g、复方脑活素0.5g、维脑路通 0.3g，tid。当静滴金纳多后，患者出大汗，兴奋，夜不能眠，1周后严重失眠。停用其它药物，继续使用金钠多治疗、失眠症状不见改善, 2天后停用金钠多，失眠症状消失。3天后改换服用银杏天宝2片，tid，患者再次出现严重失眠及大汗症状，停药后此症状消失。提示银杏叶提取物具有兴奋中枢神经作用。

　　5 结语

　　银杏叶提取物在增加冠脉血流，改善心脑功能方面确有一定疗效。但其不良反应也应引起临床重视。临床使用银杏叶提取物时应严格掌握其适应证及剂量。因该药有抑制血小板功能作用，故不宜长时间、大剂量应用，以防引起严重出血。过敏体质及高血压患者应慎用。