深圳市少儿医保参保指南(4)

17.深圳少儿医保的待遇水平在全国建立少儿医保的城市中是相对最高，主要表现在哪些方面？
第一，年度最高支付限额20万元，在全国相对最高。目前全国各地普遍的限额基本上都规定在当地职工年平均工资的两倍到三倍，也就是8万元左右。据调查，目前来说，20万元最高限额基本可以解决少年儿童的住院及大病医疗问题。

第二，每年150元的保费，其中50％都由财政补贴，这个数字在全国也是最高的。

第三，基本医疗费用报销率，测算下来平均达80％，这个比例在全国来说也是相对较高的。

18.如果一个孩子一年住院费用5000元，他的家庭要支付多少钱？
假定这个孩子在一家一级医院就诊，住院花了5000元，那么他在医保支付范围内的金额为4700元，按照5000元以下报销80％的支付制度，可以报销3760元，报销比例为75.2％；如果发生费用20万元，则可报销178980元，报销比例达89.49％，家庭则只需支付2万余元，这对一个家庭来说是非常有效的。

19. 少儿医疗保险参保人应何时办理参保缴费手续?少儿医疗保险的缴费方式及缴费标准?
　答：参保人统一于每年9月份办理参加和缴费手续。本市中小学和托幼机构参保人由市社会保险机构于每年9月份统一征收少儿医疗保险费;具有本市户籍的未入学、入园的未满18周岁少年儿童，由其父母或法定监护人于每年9月份持户口簿到市社保机构或社区社保窗口办理参保和缴费手续。

少儿医疗保险费按年度缴纳，由少儿家庭缴费和市财政补助两部分组成。具体缴费标准为每人每年150元，其中少儿家庭每人每年缴纳75元，市财政补助每人每年75元。深圳户籍低保家庭少儿应交的费用由福利彩票基金承担。

20.不在学的儿童该如何办理？
由家长到市社保局及其各个分局办理缴费，保险期同样是从9月1日到次年8月31日。

21.如果少儿医保IC卡9月份未制作出来，参保人如何看病和报销?
　答：鉴于少儿医保IC卡集中制作需要较长时间，如果参保人9月份看病时尚未领到医保IC卡，即可凭社保征收部门开具的参保发票或参保回执看病，大病门诊或住院费用先行自付，待出院时到居住辖区的社保分局审核报销。如果参保人9月1日及以后看病时其参保资料尚未录入电脑，则参保人可走“绿色通道”优先办理参保手续，保证参保人及时入院治疗。

22.劳务工子女呢？
在我市中小学和托幼机构的在册的非本市户籍少年儿童，其父母任何一方参加本市社会保险一年以上的，均可参保。据此预测，我们预计全市参保人数将为70万左右。