深圳市少儿医保参保指南(2)

5. 参加了少儿医疗保险能享受什么待遇?
　答：参加少儿医疗保险可享受住院及大病门诊(包括白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤出院后的专科门诊治疗基本医疗费用，接受肾移植前的门诊透析治疗费用和手术后的抗排异药物治疗的专科基本医疗费用)医疗保险待遇。

参保人每次住院发生的起付线以上的基本医疗费用，或每次大病门诊发生的基本医疗费用，在年度最高支付限额内的，5000元以下部分，少儿医保基金支付80%;5000-10000元部分，少儿医保基金支付85%;10000元以上部分，少儿医保基金支付90%。

少儿医疗保险年度最高支付限额与连续参加少儿医疗保险的时间挂钩，连续参保4年以上的可享受最高支付限额20万元。

6.  少儿监护人直接申办参保需提供什么资料?

　　答：1、《深圳市少儿医疗保险个人登记表》;

　　2、《深圳市少儿医疗保险个人网上服务协议书》;

　　3、参保人的出生证复印件、户口本复印件;

　　4、监护人的户口簿、身份证、银行存折复印件;

　　5、监护人(深户)的计划生育服务证或监护人(非深户)的计划生育证明;

　　6、深圳市公安机关认可的第二代身份证联网相馆的劳动保障卡数码回执，并签上少儿姓名及身份证号(0-3岁儿童不用提供)。

 附： 困难家庭交不起保费怎么办？

低保困难家庭，参照低保人员参加社会保险的办法，由市民政局统一办理参保手续，费用由福利彩票基金支付。

7.新生儿从出生第一天就可以参保？

是的。但要求家长在孩子出生后两个月内前来办理参保手续，其保期从孩子出生之时开始享受。

8.很多香港人在深圳定居，其子女是否享受这个制度？
按规定，香港人在深圳务工期间可以参加深圳市各项社会保险，只要符合条件，其子女也可以参加少儿医保。

9.少儿医保支付范围？
住院和大病门诊发生的基本医疗费用。据调查，住院特别是大病住院，是因病致贫、因贫弃病的主要原因，这是促使我市少儿医保制度向重大疾病倾斜的原因。

10.儿童的重大门诊跟成人的是一样的吗？
大病门诊有明确界定，比如白血病、血友病以及恶性肿瘤等，这些病有一个长期的治疗过程，有的不需要住院，但是要定期到医院进行药物治疗，这就属于大病门诊范围；此外，如肾移植，每周都需要透析，透析费用以及移植后的抗排异药物治疗费用，都属于大病门诊范围。