深圳市少儿医保参保指南(3)

11.已经有疾病在身的少儿，可以申请参加少儿医保吗?
答：参保人只要符合参保条件，不管其是否已有疾病在身，可以申请参加少儿医保。

12.少儿一般门诊怎么办？
政府将研究改革城镇职工社会医疗保险办法，对少儿的一般门诊费用实行家庭共济，与其父母的医疗保险个人账户混合使用。参保年限长报销比例高.

13. 少儿目前没有办理身份证如何参加少儿医疗保险?
　答：未办理身份证的少儿可提供身份证号码先行参保(通常情况下在户口本上有显示);0至3岁少儿如果参保仍然没有身份证号码可以暂不提供，但必须提供出生证号先参保，并尽快提供身份证号，待身份证号录入后，少儿医疗保险证才能使用，身份证号码未录入前，其就诊时少儿医疗保险证需与监护人的身份证同时使用。

14.参保儿童最高可享受多少保额？
连续参加少儿保险4年以上的，基金年度最高支付限额为20万元，不满4年的按照参保时间支付最高限额逐层递减。

15.少儿医保还设立了住院起付标准吗？
是的，这是为避免轻病住院，确保保险实效而设立的门槛。按定点医疗单位的等级不同，起付标准分别为300—600元，其中一级医院300元，二级医院400元，三级医院500元，市外转诊600元，起付线范围内的不予保险。

16.基本医疗费用报销标准如何？
基本医疗费用在5000元以内的（包括5000元），基金支付80％；5000元以上1万元以下的（包括1万元），可以报销85％；1万元以上的可以报销90％。此外，少儿医疗保险与少年儿童参保的年限挂钩，时间及参保年限越长，报销比例越高。

参保后新生儿的费用都可以报销吗?

答：参保后的新生儿只有因病住院或大病门诊治疗的费用才能报销，其它如护理费等费用不能报销。

参保人于9月1日前住院，9月1日后出院，其住院费用如何报销?

答：如果参保人所住医院是市社保局的定点医院，其在9月1日及以后发生的住院费用由医院进行记帐;如果是在非定点医院住院的，其9月1日及以后的住院费用先行现金自付，待出院后于10月份按参保属地就近到市社保分局审核报销。