痉挛型脑瘫:痉挛性脑瘫是脑瘫常见脑瘫类型。最常见约占55%。脑部的BrodmanⅣ区与Ⅵ区是锥体束起始的部位此两区的病损通称为锥体束疾病,通常引起痉挛痉挛状态是当肌肉受到被动牵伸时肌肉内张力增加的一种状态。这是由于正常的肌肉牵张反射加强而引起的。在加强的牵张反射中,使肌肉突然被动活动时可感到阻力随后到某一程度时肌肉松弛。当牵伸肌肉时痉挛状态的增加将引起肌肉的过度收缩痉挛肌肉的腱反射亢进可出现肌阵挛这表示对牵伸的反应增加。痉挛性脑瘫脑瘫的主要表现有以下几个方面:
一痉挛性双瘫痪儿
痉挛性双瘫是最具有代表性的脑性瘫痪病型,在痉挛性脑瘫患儿中占多数,是大脑皮层损害的结果,呈椎体束征的体征。病因多为早产、未成熟儿、脑缺血缺氧、脑损伤等。
临床的主要表现为;1运动发育较同龄孩子明显落后,肌张力增高,甚至痉挛、强直,出现髌骨、踝阵挛及异常反射等。2患儿全身受累,下肢比上肢重,异常姿势随年龄的增长越来越明显。3头控制较好,语言障碍较轻,部分的患儿可伴有斜视。除上述症状外,有部分患儿伴有肩的后缩,将影响手移到前方或口边,因此会影响感知和认知。痉挛性患儿的性格特征是胆小、畏缩、内向等。
二 痉挛性四肢瘫患儿
1轻、中度痉挛性四肢 此型患儿全身均受到影响,全身肌张力过高,患儿上肢和下肢损害程度相同。左右两侧通常有明显的差异,所以会导致姿势和动作不对称。部分的患儿可以达到扶物站立位,多数患儿不能发育到立位的阶段。
2重度痉挛性四肢瘫 早期出现角弓反张,缺乏头的控制能力,同时出现髋关节内收肌的痉挛和挛缩。非对称性紧张性颈反射长期存在,导致躯干的非对称性的骨盆的倾斜,易产生髋关节的半脱位和脱位。挛缩与变形迅速发展,常伴有摄食与呼吸困难及手眼协调障碍。
(1)全身肌张力过高,上肢和下肢损害程度相同
(2)左右两侧姿势和动作明显的不对称
(3)头的控制能力差
(4)肩胛带内收,双上肢屈曲旋前,手握拳,两只手不能在正中位上进行活动
(5)日常生活动作的能力低下
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