学校传染病防治知识

　　学校常见传染病有肺结核、病毒性肝炎、麻疹、腮腺炎、水痘、流感等。其中腮腺炎、水痘、流感及麻疹均具有极强的传染性。所以每人都要充分认识传染病对我们身体健康造成的危害，轻者可影响工作、学习及生活;重者可留后遗症甚至死亡。

　　学校传染病防治知识

　　一 水痘

　　水痘是一种常见、多发的儿童传染病，由水痘-带状疱疹病毒引起，可产生反复持续的、无临床症状的潜伏感染。临床特点是皮肤粘膜出现瘙痒性水疱疹。是发展中国家儿童的主要传染病之一，严重威胁儿童的健康，接种水痘疫苗是预防这种传染病的有效措施。

　　【流行病学】

　　本病多发生在冬未、初春季节。90%患儿年龄在10岁以下，高峰为6～9岁，但亦可发生在任何年龄包括新生儿期。通过直接接触、飞沫、空气传播。水痘结痴后病毒消失，故传染期自出疹前24小时至病损结痂，约7～8天。潜伏期11～21天，一般14天左右。

　　水痘病毒经口、鼻侵入人体，首先在上呼吸道增殖，然后侵入血中，产生病毒血症，引起皮肤及内膜损害而发病。

　　【并发症】

　　水痘个别病例病变可累及肺、食管、胃、小肠、肝、肾上腺、胰等处，引起局部充血、出血、炎细胞侵润及局灶性坏死。带状疱疹受累的神经节可出现炎细胞浸润、出血、灶性坏死及纤维性变。

　　(一)皮肤继发感染：最常见，如脓疱疮、蜂窝组织炎等。

　　(二)血小板减少：常有皮肤、粘膜出血，严重者有内脏出血，包括肾上腺出血，预后不良。

　　(三)水痘肺炎：儿童不常见，临床恢复迅速，X线改变常持续6～12周，偶有死亡报道。

　　(四)心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节炎及睾丸炎均有少数病例报道;喉部损伤可引起水肿，严重者致呼吸窘迫。

　　(五)神经系统：脑炎常在出疹后数日出现，呈现小脑症状者如共济失调、眼球震颤、颤抖等较出现惊厥及昏迷等脑症状者预后为好。存活者中15%有癫 痫、智能低下及行为障碍等后遗症。其他神经系统合并症包括：格-巴综合征、横断性脊髓炎、面神经瘫痪、伴暂时性视力丧失的视神经炎和下丘脑综合征等。 Reye综合征在水痘后发生者占10%。

　　【预防】

　　(一)对使用大剂量激素、免疫功能受损和恶性病者，在接触水痘72小时内可给予水痘一带状疱疹免疫球蛋白，可以起到顶防作用。易感孕妇在妊娠早期如患水痘，终止妊娠是最佳选择。

　　(二)水痘减毒活疫苗的使用：副作用少，接触水痘后立即给予可以预防，即使患病亦极轻微，故对使用激素或恶性病患儿接触水痘后应予以注射。

　　(三)控制传染源：病人必须隔离至皮疹全部结痴为止。托幼机构中接触的易感者应检疫3周。

　　二 流行性腮腺炎

　　流行性腮腺炎俗称“抱耳风”，是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。主要发生于儿童或青少年。临床主要表现为发热和腮腺肿痛。除侵犯腮腺外，也可侵犯其他器官，引起脑膜炎(约8%)、睾丸炎(约6%)、卵巢炎(约5%)、胰腺炎(约10%)等。

　　【流行病学】

　　流行性腮腺炎全年均可发病，但以冬、春季为主。有时可发生流行，好发于人群聚集处，如幼稚园、学校、集团宿舍和军营等。本病患者主要为儿童及青少 年。1岁以下婴儿因有母体获得的抗体存在，发病者少。大多数患者是14岁以下儿童，但成人中亦可发生。儿童患者性别无差异，青春期后发病男多于女。

　　【并发症】

　　腮腺炎其病虽不可怕，然而其并发症却十分可怕。

　　一、睾丸炎：较大儿童及体弱患儿易并发睾丸炎。常有一侧或双侧睾丸肿大、疼痛。若治疗不及时出现睾丸萎缩而引起无精症，故而不生育。

　　二、卵巢炎：10岁以上女患儿易并发卵巢炎。症状是小腹部及腰骶部疼痛、全身乏力，发烧较重可达39℃以上。治疗不及时，婚后不孕。

　　三、甲状腺炎：有少数患儿并发颈部胀肿疼痛、心跳加快、食欲亢进的症状。

　　四、脑膜脑炎：在腮腺肿大一周后出现嗜睡、呕吐、头痛、颈项强直、发烧39℃以上，一般无抽搐，头颅CT检查无明显改变。

　　还有极少数患儿并发脊髓炎、心肌炎、乳腺炎、胰腺炎、听神经炎、面神经炎、嗅神经炎等等。

　　【预防】

　　1、在儿童集体机构或人群密集处易形成流行，因而应少去公共场所。

　　2、注意室内通风换气、保持空气新鲜、保证儿童睡眠充足。

　　3、患厌食症者易早治疗以增强自身免疫力。

　　4、可服中药板蓝根冲剂，连服三天。

　　5、近年来国内外开始采用减毒活疫苗皮内或皮下注射，或鼻口喷雾，90%的人可产生抗体，因此是最为可靠的预防措施之一。

　　6、一旦发现流行性腮腺炎，必须立即将其隔离，避免传染给其他学生。