乙肝孕妇该不该注射乙肝免疫球蛋白

 　　母婴阻断乙肝传播已经成为控制乙肝工作的重要一环，但是在乙肝孕妇该不该注射乙肝免疫球蛋白这个问题上有所争议。

　　中国疾控中心免疫规划中心主任梁晓峰表示，经过母婴阻断，1992年到2006年，我国儿童感染乙肝病毒人数减少了近8000万人，儿童乙肝表面抗原携带者减少了1900万人，使得乙肝表面抗原携带率从1992年的9.75%降至7.18%，5岁以下儿童携带率仅为0.96%，母婴阻断乙肝传播已经成为控制乙肝工作的重要一环。

　　然而，对于应用母婴阻断技术的部分细节却依然存在争议，其中最大的争议集中在“是否需要给感染乙肝的孕妇注射乙肝免疫球蛋白”。不少医院现行的做法是“乙肝表面抗原阳性的孕妇从怀孕第7个月起，每月注射一针乙肝免疫球蛋白(200国际单位)，直至新生儿出生。”，而这种做法在学术界一直饱受争议。

　　乙肝孕妇注射乙肝免疫球蛋白?乙肝防治指南没下结论

　　中华医学会传染病学分会和肝病学分会推出的中国首部《慢性乙型肝炎防治指南》，给乙肝的防治定下了参考标准。但是这个指南没有提及给感染乙肝的孕妇打免疫球蛋白这一项。对于此问题，专家解读为：“这是因为学术界对这一问题的争论太激烈，所以暂时没有定论。”

　　是哪些问题导致争论激烈呢?争论主要集中在以下几点：

　　一、是否有权威推荐?

　　中国工程院院士、北京大学医学部教授庄辉认为，世界卫生组织、我国卫生部以及乙肝防治的专业学会都未推荐通过给孕妇注射免疫球蛋白来预防乙肝母婴传播的方法，其他国家也从来没有采取过这种做法。但西安交通大学肝炎研究所所长、西安交通大学第一医院传染科主任张树林教授认为，乙肝患者主要集中在中国，外国和世卫没有推荐是很正常的。至于我国卫生部没有推荐，主要还是缺少试验数据的支持。

　　二、是否经临床试验?

　　卫生部病毒性肝炎专家咨询委员会委员、北京大学第一医院感染疾病科教授斯崇文教授认为，缺乏“证据”是“孕妇注射乙肝免疫球蛋白”不足为信的关键之一。对此，张树林教授也承认，目前还没有严格按照药品临床试验管理规范(GCP)进行的试验来证明给孕妇打免疫球蛋白对防止乙肝母婴传播的作用，更多的还是“各自为阵”的小规模试验。“希望能有一笔资金，让我们可以进行大规模的随机双盲对照试验”。