新生儿颅内出血严重吗 颅内出血如何治疗

　　新生儿颅内出血严重吗?

　　新生儿轻型颅内出血儿几乎全都存活，后遗症较少，发生率0～10%;中型死亡率5～15%，后遗症发生率15～25%;重型则死亡率高达50～65%，几乎都有后遗症。

　　下面，我们就来看看颅内出血如何治疗。

　　新生儿颅内出血的症状

　　轻者可无症状，肿着可在短期内迅速死亡。注意要症状及体征如下：

　　1、神智改变：烦躁不安、激惹、嗜睡，重者昏迷。

　　2、呼吸节律不规则，甚至呼吸暂停。

　　3、颅高压：前囟隆起，血压增高，抽搐，角弓反张，脑性尖叫。

　　4、眼征：凝视、斜视、眼球颤动等。

　　5、瞳孔不等大和对光反应消失。

　　6、原始反射减弱和消失。

　　此外，若患儿不明原因的低体温、贫血、黄疸、频繁呼吸暂停及休克等应注意颅内出血的发生。

　　新生儿颅内出血根据不同的出血部位，可分为不同的类型。各类型颅内出血的特征性表现主要如下：

　　1、硬脑膜下出血

　　主要由于小脑幕或大脑镰撕裂所致。轻微出血无症状;严重出血者生后即出现不安、尖叫、双眼凝视、限局性惊厥、限局性肢体运动障碍;病情危重者呼吸节律不整或呼吸暂停、惊厥严重。轻症预后良好，严重病例可因形成硬膜下积液或慢性血肿而导致限局性脑萎缩、局灶性惊厥。

　　2、原发性蛛网膜下腔出血

　　常为桥静脉破裂所致。突出表现为易激惹，可伴惊厥发作，多数预后良好，少数因蛛网膜下腔粘连而出现脑积水。

　　3、脑室旁脑室内出血

　　多见于早产儿。据头颅B超或CT分为4度。Ⅰ度：脑室管膜下出血。Ⅱ度：脑室内出血，脑室无扩大。Ⅲ度：脑室内出血伴脑室扩大。Ⅳ度：脑室内出血伴脑实质出血。多在3天内发病，75%属Ⅰ、Ⅱ度出血，临床无明显症状，预后良好。出血严重者神经系统症状进展快，出现昏迷、惊厥、呼吸不规则或暂停、循环衰竭，可危及生命。存活者遗留脑积水或其他神经系统后遗症。

　　4、小脑出血

　　病情常急剧恶化，严重出血病例由于出血压迫脑干而致严重呼吸功能障碍。

　　新生儿颅内出血的治疗

　　1、支持疗法

　　保持患儿安静，避免搬动或尽量减少刺激性操作;维持血压正常，保证热量足够供给，注意液体平衡，纠正酸中毒。

　　2、控制惊厥

　　有惊厥时可用苯巴比妥或咪达唑仑和地西洋等抗惊厥药。

　　3、降低颅内压

　　对伴有颅内高压者可使用地塞米松每次0.5-1.0mg/kg，每日2次静脉滴注。如有瞳孔不等大、呼吸节律不整、叹息样呼吸或双吸气时可使用甘露醇，剂量根据病情决定，一般每次0.25-0.5mg/kg，静脉推注。

　　4、止血药

　　新生儿颅内出血治疗可以使用酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克络(安络血)、维生素K1和立止血(reptilase)等。

　　5、脑代谢激活剂

　　出血停止后，可给予胞二磷胆碱静脉滴注，0.1g/次，加入5%-10%葡萄糖液50ml,每日1次，10-14天为1疗程;脑活素2ml，稀释后静滴，每日1次，10-14天为1疗程。恢复期可给脑复康每日0.2g，连续服药3个月。