专家解读：经常心慌是怎么回事(2)

　　老年：预防猝死

　　病例：68岁的老王一年前已被确诊有冠心病，近一年来，老王时不时会有突然心慌、出汗、胸闷、憋气等现象，活动后这些症状会明显加重。前两天突然没来由地感到心慌，随后出现头晕。心电图检查发现其心律不齐，有频发室性早搏。

　　分析：在临床上，室性早搏患者出现心悸症状较为多见。这些患者能感觉到心脏间歇地停了一下，有时会严重影响睡眠。室性早搏可发生在没有心脏病的人身上。正常人在精神紧张、压力大、饮酒、喝咖啡、睡眠差等情况下，均可出现室性早搏。这些人如果没有症状或症状轻微，一般不需要特殊治疗。如果早搏多且引起明显症状，干扰了正常生活和工作，可在医生指导下短期使用某些抗心律失常药物以改善症状。目前医学界认为，没有心脏基础疾病的室性早搏大多数是良性的，对生命没有影响，一般无需治疗。

　　但像老王这样，有严重器质性心脏病的患者，出现心悸就应该引起重视。若出现恶性的室性心律失常，可导致心脏性猝死。如在心脏性猝死发作前，患者会感觉到心跳非常快，过了一会儿，血压明显下降，人随即会晕倒。因此，如果体检时发现心脏结构异常，如心脏扩大，心功能不好，或有过心肌梗死病史，出现心悸时要格外注意，尽早到医院检查和治疗。

　　心房颤动是一种常见的心律失常，发作时也会突然感觉心跳很快，且节奏紊乱，高达每分钟120—150下。心房颤动发作时，患者一般不会出现生命危险，但可导致脑卒中和心功能损害。

　　建议：60岁以上的人出现心悸，应该引起重视。及时到医院就诊，可做24小时动态心电图、冠状动脉造影等，若是因严重器质性心脏病发生快速室性心律失常患者，应积极采取有效治疗手段，必要时安装埋藏式体内除颤器(ICD)，防止发生心脏性猝死。

　　餐前心慌：查血糖

　　病例：45岁的张女士，肚子比较胖，最近每到下午五点左右就会感觉心慌、头晕、手抖、出虚汗。

　　分析：张女士的心慌很可能是低血糖所致。血糖水平低，会导致交感神经兴奋，使心跳加快，伴随手抖、出虚汗的症状，此时可以去检测一下血糖。导致低血糖的原因，一是“吃得不够，饿了”，也叫“单纯低血糖”;之外还要警惕糖尿病以及糖耐量受损的可能，需要针对原发病进行治疗。张女士肚子比较胖，属于腹型肥胖，是容易发生糖尿病或糖耐量受损的高危人群，这类人有个典型的特征，就是餐前出现心慌。

　　建议：针对单纯低血糖，最有效的办法是尽快喝含葡萄糖的饮料或糖水，吸收较快，可能三五分钟就能把血糖提上去，缓解心慌等症状。如果是疾病引起的低血糖，就需要根据血糖值，在医生指导下进行针对性治疗。