医疗资讯：大病医保报销50%是个人支付(2)

      大病医保报销50%是指个人支付部分

　　孙志刚说，考虑到大病保险是一项创新工作，且我国区域差异较大，《意见》对开展大病保险工作的原则、资金来源、保障内容、承办方式和监督管理等只是提出了原则性、框架性要求，具体工作需要充分结合地方实际，以地方为主。

　　以一名广州市职工为例，

　　如果他在大病保险实施后患上重病，他的医疗成本将如图所示

　　基本医保可支付部分

　　为医疗支出除自费部分外的83.5%(广州市城镇职工平均支付比例，年最高支付限额49.5万元)

　　自费部分

　　(如自费药、护理费用等)

　　需自付部分

　　可报销部分

　　个人自付部分

　　大病保险将覆盖部分

　　为医疗支出除自费部分外的26.5%的一半以上

　　商业保险介入基本医保 广州已经开始前期调研

　　其实，在全国范围内，已有多个地方进行了基本医保引入商业保险的尝试。其中，广东地区的“湛江模式”是比较成功的试点之一。所谓“湛江模式”，就是由政府授权商业保险机构，提取基本医保个人缴费部分的15%作为大病补充医疗保险，提高医保报销水平。

　　据了解，“湛江模式”使群众享受到更高水平的大病报销待遇，医疗保险的服务质量和水平有所提高。广东保监局也曾在接受媒体采访时表示，准备以"湛江模式"为蓝本，以多种形式在广东省内逐步扩大试点。

　　而据广州市人社局统计，目前广州市城镇职工、城镇居民基本医疗保险统筹基金对参保人住院基本医疗费用的平均支付比例分别达到了83.5%和70%以上，年最高支付限额分别达到了49.5万元和18.4万元。

　　日前，广州市人社局副局长郑玉华透露，为了构建多层次的医疗保障体系，广州也正在计划鼓励商业保险参与基本医疗保障管理服务，目前处于前期调研阶段。

　　郑玉华表示，虽然同样是引进商业保险，但广州不一定会采用“湛江模式”，而是需要根据调研得来的实际情况，探索自己的模式。

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　　有房有车来骗保?以后别想了

　　广州家庭经济核对新系统10月上线

　　“核对家庭收入，一直对社会救助来说都是很大的难题。”李志雄透露，民政部门每年都会接收到十多宗骗取低保的投诉。鉴于此，广州市民政局即将启动“广州市居民家庭经济状况核对系统”，该系统与国土、工商地税等多个部门进行信息整合。据了解，广州市是属于全国首批使用这类核对系统的36个城市之一，可有效提高救助的准确率。“隐性收入还是很难查，但只要有工作的，有交社保、公积金的，有房产汽车的，这些都可以查。”李志雄说。该核对系统预计今年10月1日前可以投入使用。