健康教育处方——椎管内肿瘤健康教育(2)

　  健康教育处方——椎管内肿瘤健康教育

　　2.4.2.2 预防压疮

　　脊髓压迫症的病人多数为半侧瘫痪或双下肢瘫痪，为被动体位，不能自主更换体位，护嘱应2h轴式反身，必要时1h翻身，避免压疮。此2例患者均无压疮。

　　2.4.2.3 泌尿系的护理

　　术后排尿功能难以恢复，常伴排尿困难或尿失禁或尿潴留，应用针刺、听流水声、热敷或按摩下腹无效，应留置尿管，注意会阴清洁，本组病例均无泌尿系感染。

　　2.4.2.4 预防呼吸道的感染

　　术后因疼痛不敢咳嗽，不敢深呼吸，平卧位不利于呼吸，因肋间肌及腹肌均麻痹，呼吸仅依赖膈肌，致肺膨胀不完全，易发生肺炎，术后止痛非常重要[4]，本组患者术后应用曲马多或科洛曲，减轻患者的疼痛，有利于鼓励咳嗽，翻身叩背排痰，未发生肺部感染。

　　2.4.2.5 便秘

　　脊髓压迫症的患者，肠道机能不能很快恢复，首先要帮助患者建立反射排便，每日早餐后，定时给患者扩张肛门，起到刺激肛门括约的作用，反射性引起肠蠕动，促使大便排出，此方法对2例患者均有效。

　　2.4.2.6 恢复期护理

　　应加强功能锻炼，争取早下床活动，不能下床时，坚持做被动活动，使肢体保持功能位，避免肌肉挛缩或足下垂。加强患者的营养，以增加体力，利于体能恢复。总之，脊髓压迫症的病人恢复好坏、快慢取决于肿瘤的良恶性，手术全切除率的高低，良性肿瘤边界清，全切率高，恶性肿瘤边界不清，易损伤功能脊髓组织，而影响神经功能的恢复。术后观察和护理对脊髓压迫症患者的恢复，也至关重要。

　　3 讨论

　　做好椎管内肿瘤切除患者的健康教育，密切观察相关指征，采取有效的措施，对术后患者神经功能的恢复是非常有利。根据日本骨科学会评分系统(JOA)17分评分标准[5]，可提高JOA评分系统中的生活自理能力部分评分，可大大减少术后并发症的发生，有效提高手术的成功率，对术后康复起重要作用。