甲状腺结节良恶性5标准 甲状腺结节症状(2)

　　I131治疗

　　主要用于治疗有自主摄取功能并伴有甲亢的良性甲状腺结节。

　　出现压迫症状或位于胸骨后的甲状腺结节，不推荐131I治疗。

　　处于妊娠期或哺乳期是131I治疗的绝对禁忌证。

　　131I治疗后，约10%的患者于5年内发生甲减，随时间延长甲减发生率逐渐增加。

　　其他非手术方法

　　超声引导下经皮无水酒精注射(PEI)

　　经皮激光消融术(PLA)

　　经皮射频消融(RFA)

　　二、甲状腺结节处理——恶性结节处理

　　甲癌根治术+/-颈部淋巴结清扫术

　　术前、术中病理确诊并颈淋巴结转移者，可行双侧甲状腺全切除加患侧颈淋巴结清扫术。

　　术前、术中确诊而无颈淋巴结转移者，可行患侧加峡部全切及对侧次全切除术。

　　术前、术中未能确诊，术后病理确诊微小乳头状癌的，如已行患侧次全切且病灶周围无侵润,术后可暂时不行二次手术,但应严密观察有无复发。

　　有颈淋巴结转移者行功能性颈淋巴结清扫术,对于未触及淋巴结肿大的患者,不宜做预防性颈清扫。

　　已合并远处转移者，可行全甲状腺切除,术后I131放疗。

　　术后TSH抑制治疗(左旋甲状腺素钠片)——纠正甲状腺切除后甲状腺激素的不足，降低术后复发。

　　(分化型甲状腺癌)复发与进展危险度高的患者应将TSH控制在<0.1mU/L水平，但如果患者出现甲状腺激素治疗的不良反应，可将TSH 控制目标调整为0.1～0.5mU/L。复发与进展危险度低的患者，均推荐TSH 控制在0.5～2.0mU/L。

　　注意随诊、复查。

　　注意饮食、休息。

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