二甲双胍的适应症及其注意事项

　　【主要成分】本品主要成份为：盐酸二甲双胍。其化学名称为：1,1-二甲基双胍盐酸盐。

　　【适应症】用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。

　　【用法用量】口服 成人开始一次0.25g，一日2～3次，以后根据疗效逐渐加量，一般每日量1～1.5g，最多每日不超过2g。餐中或餐中即刻服用，可减轻胃肠道反应。

　　【不良反应】

　　(1)：恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味。

　　(2)有时有乏力、疲倦、头晕、皮疹。

　　(3)乳酸性酸中毒虽然发生率很低，但应予注意。临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍，血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。

　　(4)可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨红细胞贫血，也可引起吸收不良。

　　【禁忌】下列情况应禁用。

　　(1)Ⅱ型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全(血清肌酐超过1.5mg/dl)、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况。

　　(2)糖尿病合并严重的慢性并发症(如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变)。

　　(3)静脉肾盂造影或动脉造影前。

　　(4)酗酒者。

　　(5)严重心、肺病患者。

　　(6)维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者。

　　(7)全身情况较差的患者(如营养不良、脱水)。

　　【注意事项】

　　(1)Ⅰ型糖尿病不应单独应用本品(可与胰岛素合用)。

　　(2)用药期间经常检查空腹血糖、尿糖及尿酮体，定期测血肌酐、血乳酸浓度。

　　(3)既往有乳酸性酸中毒史者慎用。