二甲双胍说明书 用于2型糖尿病患者(2)

　　【不良反应】

　　1.常见腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛。

　　2.少见大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、指甲异常、皮疹、出汗增加、味觉异常、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、体重减轻等。有时出现疲倦。

　　3.偶有口中金属味。本药可减少维生素B12的吸收，但极少引起贫血。

　　4.罕见乳酸性酸中毒，表现为呕吐、腹痛、过度换气、精神障碍。

　　【药物相互作用】

　　1.本药与磺酰脲类药物、胰岛素合用，有协同降血糖作用，但也有资料表明，与格列本脲合用时，本药的药动学没有影响，格列本脲的曲线下面积(AUC)和峰浓度均降低。对1型及2型糖尿病需用胰岛素治疗者，本药与胰岛素联合应用时，需减少胰岛素的用量(开始时减少20%-30%)，以防止发生低血糖。

　　2.本药可增强抗凝药(如华法林等)的抗凝作用。

　　3.西咪替丁可增加本药的生物利用度，并减少肾脏清除率，两者合用时应减少本药用量。

　　4.与呋塞米合用，本药的AUC增加，但肾清除率无变化;呋塞米的峰浓度和AUC均下降，终末半衰期缩短，肾清除率无改变。

　　5.单剂本药与硝苯吡啶合用时，本药的峰浓度和AUC分别增加了20%、9%，且经尿液排泄增加，达峰时间和半衰期未受影响;本药硝苯吡啶的药动学参数影响很小。

　　6.树脂可减少本药在胃肠道的吸收。

　　7.经肾小管排泌的阳离子药物(如氨氯吡咪、地高辛、吗啡、普鲁卡因胺、奎尼丁、奎宁、雷尼替丁、氨苯蝶啶、甲氧苄氨嘧啶和万古霉素)，理论上可能与本药在肾小管竞争转运，合用时，建议密切监测，调整药物剂量。

　　8.本药与高血浆蛋白结合率的药物，如水杨酸盐、氨苯磺胺、氯霉素、丙磺舒等，不易发生相互作用。

　　·药物-酒精/尼古丁相互作用

　　乙醇与本药同服时，会增强本药对乳酸代谢的影响，易致患者出现乳酸性酸中毒，故服用本药时应尽量避免饮酒。