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二甲双胍说明书 用于2型糖尿病患者(2)

[作者:trssni]
2013-11-26 14:30

  【不良反应】

  1.常见腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛。

  2.少见大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、指甲异常、皮疹、出汗增加、味觉异常、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、体重减轻等。有时出现疲倦。

  3.偶有口中金属味。本药可减少维生素B12的吸收,但极少引起贫血。

  4.罕见乳酸性酸中毒,表现为呕吐、腹痛、过度换气、精神障碍。

  【药物相互作用】

  1.本药与磺酰脲类药物、胰岛素合用,有协同降血糖作用,但也有资料表明,与格列本脲合用时,本药的药动学没有影响,格列本脲的曲线下面积(AUC)和峰浓度均降低。对1型及2型糖尿病需用胰岛素治疗者,本药与胰岛素联合应用时,需减少胰岛素的用量(开始时减少20%-30%),以防止发生低血糖。

  2.本药可增强抗凝药(如华法林等)的抗凝作用。

  3.西咪替丁可增加本药的生物利用度,并减少肾脏清除率,两者合用时应减少本药用量。

  4.与呋塞米合用,本药的AUC增加,但肾清除率无变化;呋塞米的峰浓度和AUC均下降,终末半衰期缩短,肾清除率无改变。

  5.单剂本药与硝苯吡啶合用时,本药的峰浓度和AUC分别增加了20%、9%,且经尿液排泄增加,达峰时间和半衰期未受影响;本药硝苯吡啶的药动学参数影响很小。

  6.树脂可减少本药在胃肠道的吸收。

  7.经肾小管排泌的阳离子药物(如氨氯吡咪、地高辛、吗啡、普鲁卡因胺、奎尼丁、奎宁、雷尼替丁、氨苯蝶啶、甲氧苄氨嘧啶和万古霉素),理论上可能与本药在肾小管竞争转运,合用时,建议密切监测,调整药物剂量。

  8.本药与高血浆蛋白结合率的药物,如水杨酸盐、氨苯磺胺、氯霉素、丙磺舒等,不易发生相互作用。

  ·药物-酒精/尼古丁相互作用

  乙醇与本药同服时,会增强本药对乳酸代谢的影响,易致患者出现乳酸性酸中毒,故服用本药时应尽量避免饮酒。

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