一个国际研究团队最新发现,新冠重症的发生可能与患者自身免疫系统存在的薄弱点有关,比如有相关基因突变和产生自体抗体等。
这个团队近期在美国《科学》杂志上发表了两篇相关论文。他们从今年2月开始,先后对全球超过3000名新冠重症患者进行了研究分析。结果发现,在一组659名患者中有23名患者(约占3.5%)抗病毒相关基因存在先天突变,在另一组987名患者中,至少101名患者(即至少10%)体内存在“敌我不分”、攻击自身免疫系统的自体抗体。
这两种免疫系统的薄弱点都会导致I型干扰素在患者体内难以发挥作用。干扰素是细胞在被病毒或某些细菌入侵后产生的具有广泛抗病毒和免疫调节作用的活性蛋白,I型干扰素具有限制病毒繁殖的能力。
研究团队发现,一些基因突变会阻碍I型干扰素的生成和作用,从而使人体在受到新冠病毒攻击时更加脆弱。1型糖尿病和类风湿性关节炎等自体免疫疾病可能让患者产生自体抗体,影响I型干扰素的吸收和作用,而在新冠轻症患者体内未检测到这种自体抗体。
领导这项研究的美国霍华德·休斯医学研究所研究人员让-洛朗特·卡萨诺瓦说,这一研究成果在新冠治疗中能迅速发挥作用,如果在新冠患者体内检测出自体抗体,那清除这些自体抗体就可能有助缓解症状。
研究人员说,未来的进一步研究将有助于更好地进行新冠疫苗分配甚至是临床治疗,比如检测出自体抗体的患者可以选择更合适的干扰素或者采用血浆置换疗法。
戴口罩或可降低新冠重症比例
据西班牙每日新闻网站9月12日报道,造成这种情况的原因多种多样。近几个月,对新冠感染病例的筛查能力比此前采取封锁措施的3月至5月要大得多,当时我们几乎看不到这种流行病的顶峰。现在,我们看到了大量无症状和轻症病例,给人以明显的症状趋缓的感觉。
9月8日,一篇发表在《新英格兰医学杂志》周刊上的文章分析并提出了以下假设:除了减少感染的风险外,使用口罩能否减轻感染的严重性进而出现较高比例的无症状或轻度感染病例?答案取决于一个未知的关键因素:人接受到的新冠病毒量不仅会影响感染的机会,还会影响病毒所导致疾病的严重性。如果病毒量在这个问题上很重要,那么使用口罩可以减少人们所接触的病毒量,并且即便是在已经感染的情况下,较少的病毒量也可能会使症状更温和甚至无症状。
报道称,目前我们并不知道要接触多少病毒量才能使人感染,也不知道暴露于大量新冠病毒中是否会引发更严重的症状。
一些动物实验和流行病学研究为我们提供了一些线索。在小鼠身上进行的一项研究发现,那些身处用外科口罩材料制成的筛网保护的笼子里的小鼠,不仅比其他没有这种保护措施的小鼠感染的新冠病毒量少,且无症状病例和轻症病例更多。
研究指出,并未普遍使用口罩的“钻石公主”号邮轮上的无症状患者比例约为20%;而在一艘阿根廷邮轮上观察到的无症状病例高达81%,这艘阿根廷邮轮上的乘客均佩戴手术口罩,船员佩戴N95口罩。当然,乘客的年龄、性别、风险程度等因素也可能是造成这种差异的原因。
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