心胸外科疾病护理常规(3)

  l、按骨科一般护理常规护理。

  2、半坐卧位。

  3、准备胸腔穿刺包、氧气，水封瓶和吸痰机。

  4、注意观察呼吸频率及深浅，呼吸时有无胸部反常活动、胸痛，如发现有呼吸异常。即子吸氧和准备作肋骨牵引或固定。

  5、注意全身情况，如血压和脉搏的变化，观察有无内出血和血痰，以及皮下气肿等情况出现。

  6、鼓励病人作深呼吸、咳嗽，防止肺炎。

  7、胶布胸壁固定法：在病人作最大呼吸后屏气时，用前后过正中线5厘 米宽胶布固定，每条重叠1—2厘米，上下界超过两根无骨折的肋骨．
                                           
五、肺叶切除术护理常规；

  (一)术前护理

  1、按一般胸外科术前护理常规护理。

  2、避免呼吸道感染，如有感染按医嘱用药控制感染。

  3、如作上肺叶切除，需准备双管水封瓶一个或二个水封瓶。

  4、支气管扩张和肺脓疡患者，要按病变部位指导病人进行体位引流，每日2—3次，每次15—30分钟。

  5、记录每日痰量。

  (二)术后护理

  1、按一般胸外科术后护理常规护理。

  2、常规吸氧，根据肺叶切除大小，考虑呼吸代偿情况，酌情增加氧量和时间。

  3、严密观察血压、脉搏、呼吸变化，术后4小时内，每30分钟测量一次，稳定后可延长间隔时间。

  4、注意观察病情变化及胸腔出血情况，观察引流液的性状及量，如发现病人呼吸困难、脉搏加快、颈部气管移位、呼吸音减弱、血压下降或引流量增多等，及时通报医生，并备好气管内插管、支气管镜、气管切开包及氧气。

  5、注意支气管胸膜瘘的发生，如体温上升，体位性咳嗽、吐咖啡色痰等，应及时通报医生。

  6、为预防肺不张，应鼓励和协助病人咳嗽咯痰，必要时可用吸痰器吸口鼻内分泌物。肺段切除术后早期咳嗽，往往有血痰咳出，应给予耐心解释，消除顾虑。注意双侧肺呼吸音。

  7、全肺切除后的胸腔引流管，是作为肺内调节压力用，故应夹闭引流管，不能随便开放。如病人呼吸困难，同时气管偏移健侧较重，应通知医生，开放夹子，以调节胸腔内压力，开放时，嘱病人勿剧烈咳嗽。

  8、输液速度一般每分钟20-30滴为宜，防止肺水肿。

  9、鼓励病人早期下床活动，逐渐增加活动量。

  10、肺癌患者，术后化疗注意药物反应情况。