心胸外科疾病护理常规(2)

二、胸腔闭式引流护理常规

  1、病人取半坐卧位或半卧位。

  2、严格执行无菌操作原则，各类物品均要严格消毒灭菌，预防感染。

  3、正确连接各管道，水封瓶用护架保护置于床旁，连接胸腔引流管的长玻璃管必须在水平面下3—4cm。

  4、牢固固定引流管，防止脱落。常挤压引流管，保持通畅。避免因胶管扭曲，受压而造成阻塞。引流瓶的液面应低于胸腔60 cm.

  5、密切观察记录引流液的性状、颜色、量及气体排出、水柱波动等情况，并详细记录．如有两条引流管，应分别记录。如每小时引流量达100毫升

  以上，应报告医生。

  6、每日更换一次引流瓶及连接管．更换时注意无菌操作．先用两把血管钳夹闭引流管，然后换管．防止气体进入胸腔。每1—2小时更换胸壁引

  流口的敷料1次。

  7、嘱病人离床活动时，防止引流管移位脱出或打破引流瓶，勿使引流瓶和连接管高于胸壁引流口水平，以防引流液逆流进入胸腔。                                      

三、体外循环手术前、后护理常规

  (一)术前护理

  1、按胸外科术前护理常规护理。

  2、做好心理护理，消除思想顾虑和紧张，恐惧情绪，使病人身心处于接受手术的最佳状态。

  3、术前防止受凉，适当限制活动。

  4、术前一天量身高体重．

  5、术前一日中午给服轻泻剂，下午给半流饮食，送手术室前嘱病人排空大便．

  6、术前晚督促病人及时休息，并服镇静药，必要时灌肠。

  (二)术后护理

  1、按胸外科术后一般护理常规护理。

  2、置监护病房加强护理。立即连接好呼吸机、心电监测仪、动脉监测、中心静脉压及左心房监测；连接好导尿管、胃管、起搏导线和肛温电极等，  保持各种监测仪器处于良好工作状态，保持静脉输液通畅。

  3、调整病人体位，约束四肢至病人清醒，能合作者可解除约束。

  4、向麻醉医生和术者了解术中情况，如有无意外，如何处理，术中出入量(含胶体和晶体)、输血量、尿量、电解质平衡、血气分析和肝素中和情况等，目前特殊用药的用法和用量。

  5、监测体温、根据需要保温或降温。

  6、有胸腔引流管接水封瓶者，按胸腔闭式引流常规护理。

  7、对血压、心律、心率、呼吸、尿量、神志等进行严密监测和记录，有 异常情况者及时报告医生。

  8、病人清醒后，拔除气管插管后无恶心呕吐者，可分次小量饮水；术后24小时，无腹胀、肠鸣恢复可进流质饮食，逐渐增加进食量和更改品种。

  9、病人病情稳定后，可转普通病房。应做好交接班工作，并继续加强巡视监测各项生命体征，并做好各项术后护理工作。