深圳将实行医疗服务支付改革试点

　　深圳特区报记者(以下称“记者”)：为何取消加成后药费没有降15%而是12.6%?

　　市卫人委：降幅是相对于原药品零售价而不是进价

　　药品加成率15%是相对于药品进价而言的，降幅是相对于原药品零售价而言的，比如某种药进货价100元，加成15%后可以收115元，取消加成后降价幅度为15/115×100%=13%;考虑临床用药的正常波动后，我们认为这一监测数据与预期效果高度吻合。这种高度吻合，也说明我市公立医院一直以来严格执行收费政策，没有擅自提高加成率的行为。

　　记者：医疗服务支付改革进展如何?

　　市卫人委：将选择多家医院开展试点

　　医疗服务支付改革将按照“试点推进，成熟一个、推行一个”的原则进行。在试点病种方面，将在我市已经开展临床路径管理试点的145个单病种中选择。试点医院方面，选择3-4家三级综合医院，1-2家二级综合医院、1-2家专科医院开展。在定额标准方面，试点阶段暂时采用平均成本法确定，即按照上一年度某病种在试点医院的平均住院费用作为定额标准;待完善医疗成本核算体系后，再按照临床路径管理标准，通过更加精准的成本核算方式测算单病种定额标准。

　　记者：如何保证药店能够配齐医院药品?

　　市卫人委：将试点社会药店管理公立医院门诊药房

　　针对有市民反映药房买不到医院药的情况，市卫人委将会同市药品监管局共同进一步明确患者可以外购药品的情形、药品种类范围，界定医院、患者、社会药店在保障患者用药安全方面的责任。同时选定一批靠近公立医院、社会信誉好，又有医保资质、经营能力强、药品覆盖能够满足群众需求的社会药店，以互利双赢为原则，指导公立医院与社会药店开展合作，为推动此项改革作示范。市卫人委也将选择若干家条件比较成熟的公立医院，实质性推动公立医院门诊药房的运行管理体制改革，允许社会零售药店运营管理医院门诊药房。

　　记者：港大深圳医院130元/人次的打包划不划算?

　　市卫人委：收费标准相对较低廉市民普遍能接受

　　港大深圳医院设立全科门诊，按130元/人次的标准，实行“打包”收费，是本次医药分开综合改革的任务之一。这是推进基本医疗服务标准化、促进合理诊疗、提高收费透明度、方便市民监督的重要手段。从医院和市民中收集到的反馈信息，以及与市内外同类医疗机构的比较来看，收费标准相对比较低廉，市民普遍能够接受。

　　记者：深圳何时能实行更直接的药品采购改革方式?

　　市卫人委：将在港大深圳医院试行“厂院直销”

　　目前，市政府正在筹备成立深圳市公立医院管理中心。中心成立之后，将选取香港大学深圳医院等单位，探索建立医院与药品生产企业之间的直销渠道，以此减少流通环节，降低采购价格。

　　目前，香港大学深圳医院已经申请加入了全省药品阳光采购网，同时实施了院内医用耗材自主采购制度。对于该院使用的未进入广东省集中采购中标目录的药品和医用耗材，以采购价低于我省相同产品的价格为前提，市卫人委同意其参照香港医管局最新的药品采购价格自行采购