医保并非是病都报 下列情况不予报销

【摘要】哪些情况医疗保险不予报销？诊治各种意外事故造成伤害的医疗费用不能报销，产前检查、住院分娩的费用也不能通过劳务工医疗保险报销，产前检查、住院分娩等医疗费用，按照国家、省、市有关规定处理。

哪些情况劳务工医疗保险不予报销？

答：诊治各种意外事故造成伤害的医疗费用不能报销；

下列情况也不能报销：

①未经转诊自行到非结算医院治疗的，但有危及生命体征需就近抢救的除外；

②自购药品的；

③因交通事故、医疗事故、其他责任事故造成伤害的；

④因自杀、自伤、自残、酗酒、斗殴等造成伤害的；

⑤因他人侵害行为造成伤害的；

⑥国家、省、市医疗保险规定的其他情形。

下列诊疗项目劳务工医疗保险基金不予报销：

①门诊诊金、挂号、院外会诊、特需医疗服务等服务项目；

②美容、非功能性整容、健康体检、医疗咨询、预防保健等非疾病治疗项目；

③正电子发射断层扫描(PET)、光子刀等非基本医疗保险项目；

④特殊医用材料(包括人工心脏起搏器、人工心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、血管内导管、血管内支架、心脏血管内球囊)和单价在90元以上的进口医用材料；

⑤眼镜、义齿、助听器等康复性器具；

⑥各类器官或组织移植；

⑦气功疗法、磁疗等辅助性治疗项目；

⑧各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目；

⑨各种科研性、临床验证性的诊疗项目；

⑩国家、省、市有关规定不予报销的其他诊疗项目。

产前检查、住院分娩的费用也不能通过劳务工医疗保险报销，产前检查、住院分娩等医疗费用，按照国家、省、市有关规定处理。