有一种晒伤大家往往容易忽略,那就是用药后照射阳光所导致的光敏反应,日前,中山大学附属第七医院药学专家提醒,若用到光敏性药物,要做好防晒措施避免产生用药后的光敏反应。
据介绍,与一般的晒伤不同,光敏反应主要表现为光照皮肤处会出现红肿、发热、瘙痒、疱疹等症状,也可为丘疹、水肿性斑块、结节水疱或湿疹样等多形态性损害,同时皮肤可出现青灰色或紫癜色素沉着。严重者有时会出现全身症状,如发热、头昏、嗜睡、精神萎靡,甚至过敏性休克等。除曝光部位外,非曝光部位也可发生,均伴瘙痒。使用药物量越大,在阳光下暴晒的时间越长,过敏性反应则越严重。
导致光敏反应的药物种类很多,一些药物具有明确的临床证据。常见的光敏性药物包括某些抗菌药物、降压药、抗肿瘤药、抗心律失常药、抗抑郁药、降糖药、降脂药、中药等等。
一般而言,医师在开出以上药物处方的时候,会提醒用药人注意避光。
能引起光敏反应的药物主要有以下9种:
1.抗菌药
喹诺酮(沙星)类抗菌药光敏发生率较高,代表药物有左氧氟沙星、环丙沙星等。四环素、氯霉素也可能引起光敏反应。
2. 抗过敏药
如氯苯那敏(扑尔敏)、苯海拉明等。
3. 解热镇痛药
常见的有双氯芬酸、布洛芬。
4. 利尿降压剂
如呋塞米、氢氯噻嗪(常在复方降压药中含有)。
5. 降糖药
磺脲类降糖药在服用后也需要注意防晒,如格列苯脲等。
6. 降脂药
在降脂药中,非诺贝特的光毒性最强,这与服药剂量和光照强度有关。此外,阿托伐他汀可能造成光照性红斑并发水肿。
7. 避孕药
尤其是含雌激素、孕激素的口服避孕药。
8. 痤疮药
含有维A酸类痤疮膏,如维甲酸。
9. 抗心律失常药
胺碘酮的光毒性为蓝灰色皮肤色素沉着、金褐色色素沉着、皮疹、眼部不适、晶状体混浊及黄斑。
那么,光敏反应如何诊断与治疗?
一旦确诊为光敏反应后,需在医生的指导下进行治疗,那么常规的药物治疗方法包括:找出光敏源后祛除光敏物质和限制紫外线暴露是最重要的措施。此外,给予局部冷敷及外用润肤霜,抗组胺药可以减轻瘙痒,严重者可在医生的指导下系统应用糖皮质激素。有些光敏药物必须应用时,应严格避免日晒,可通过缩短用药时间、减少药物剂量以及晚间睡前应用来减少光敏反应的发生。
专家提醒,要预防光敏反应必须从用药教育开始,首先,用药前仔细阅读药品说明书中"不良反应"项或"注意事项"项是否出现"光敏反应"、"光敏感"、"光毒性""光照过敏"等关键词,有则说明属于光敏性药物。
其次,过往有光敏反应病史的患者,须慎用光敏性药物。
第三,避免同时使用两种或两种以上具有光敏性的药物。
第四,在使用光敏性药物期间,应尽量避免阳光照射。一旦发现光敏反应,应及时停掉具有潜在光毒性的药物,并做好对症处理及紫外线防护。如因疾病需要不能停药,则对紫外线的防护就变得异常重要。出门时可采取一些防晒措施,如穿长衣、长裤,戴遮阳帽或打伞,出门前可在暴露部位涂抹针对长波紫外线 UVA的防晒霜。
总之,越早发现光毒性反应并进行相应治疗,可以收到更好的效果。一旦发现光敏反应,应及时停掉具有潜在光毒性的药物,并做好对症处理及紫外线防护,如因疾病情况不能停药,则对紫外线的防护就变得异常重要。
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