治疗牛皮癣的方法有哪些(2)

　　(2)皮质类固醇激素 尽管皮质类固醇激素治疗各型银屑病有较好的疗效，目前一般不主张内用此药。因为应用剂量较大，时间较长，足以引起严重激素副作用。而且在减量或停药后造成严重的银屑病复发或变为脓疱型银屑病。当红皮病型银屑病旷日持久而无法控制病情时;当泛发性脓疱型银屑病引起高烧造成病人痛苦症状不能用其他药物解除时;当急性关节型银屑病严重损害关节时，可以考虑应用皮质类固醇制剂。一般应用强的松每日60mg或相当剂量其他激素制剂。注意观察激素的副作用。

　　(3)维生素类

　　1)维生素C 可每日静脉注射或静脉点滴维生素C 3g，一个月为一疗程。有人认为维生素C可提高皮损内cAMP的水平，抑制表皮细胞的增殖而发挥治疗作用。

　　2)维甲酸 是一系列维生素A的衍生物，常用有芳香维甲酸，如依曲替酯对脓疱型银屑病有很好的效果，常用剂量为0.5～1mg/kg，主要副作用为致畸和肝脏的损害，因此育龄妇女和肝功能不全者禁用。

　　(4)抗菌素类 临床上许多银屑病患者应用抗菌素治疗收到满意疗效。如双效青霉素80万U肌肉注射，每日1次，15天为一疗程;红霉素成人每次0.75～0.9g加入5% 葡萄糖溶液中静脉点滴，每日1次，15天～30天为一疗程。天津市长征医院用红霉素，洁霉素，磷霉素，先锋必素等静脉点滴治疗寻常型银屑病收到满意疗效;甲砜霉素治疗脓疱型银屑病可试用，口服每次0.25～0.5g，每日3次或肌肉注射0.4g，每日2次。

　　(5)免疫调节剂 对免疫功能低下的银屑病患者可试用免疫调节剂如胸腺因子D注射液，每日10mg肌注，隔日一次其副作用轻微。也可用左旋咪唑，150mg/d，每周服药3天，停药4天，一般可用药1～3个月;也可用转移因子。均有一定治疗效果。

　　(6)中医药治疗 祖国医学称本病为“白疕”。中医认为银屑病的主要病机为血热毒盛;气血虚风燥引起，中医治疗本病的方法和有效方剂甚多，天津市长征医院皮肤科，根据本病的病机分别用清热法，活血化淤法和养血法进行辨证论治。

　　清热法治疗血热型银屑病，相当于进行期，以清热凉血为主，处方：生地、元参、杭芍、茅根、牛子、知母、荆芥、防风、升麻、甘草等。作者用该方治疗银屑病 98例，总有效率84.7%。最近又用该方水煎剂浓缩浸膏进行对表皮细胞和白细胞介素6的影响实验研究，结果表明该药能直接抑制角朊细胞的增殖和抑制 IL-6的产生，从而证明该方治疗银屑病有效的机理。

　　活血法治疗血淤型银屑病，相当于静止期，以活血化淤为主。处方：土茯苓、三棱、莪术、红花、赤芍、归尾、甘草。

　　养血法治疗血虚风燥型银屑病，相当于静止期，病情迁延日久。处方：熟地、蜂房、当归、首乌、白芍、天冬、麦冬、玉竹、甘草。

　　此外还可以用中药制剂川芎嗪注射液或脉络宁等治疗。例如川芎嗪200mg加入5%葡萄糖液体中静脉点滴，每日1次，30天为一疗程。或用脉络宁20mL加入5%葡萄糖液体中静脉点滴，每日1次，30天为一疗程，均有一定疗效。

　　3.外用药方法 对局限性的皮疹可以选用外用药治疗，其原则为角质剥脱剂及细胞抑制剂为主。在进行期不宜用刺激性强的外用药物，以免诱发红皮症。

　　(1)蒽林(anthralin) 可抑制表皮细胞的增生，外用治疗银屑病有一定疗效，临床常用0.1%～1%蒽林软膏，糊剂或乳剂。主要副作用是对皮肤有刺激性，不宜应用外阴部位的皮疹，蒽林制剂可以使皮肤变黑，污染衣服。

　　(2)皮质类固醇激素 可抗细胞有丝分裂作用。临床常用的有肤轻松，氯氟舒松软膏或霜剂对银屑病有较好的近期疗效。主要副作用如长期局部外用可引起皮肤萎缩，多毛，毛细血管扩张等。

　　(3)钙泊三醇(calcipotriol) 是维生素D2活性代谢产物，骨化三醇的类似物，为1991年世界首次上市治疗银屑病新药，该药对角朊细胞分化和增生有强的调节作用。钙泊三醇软膏50μg/g治疗轻度或中度银屑病是有效和安全的。

　　(4)氯甲喋呤霜 氨甲喋呤(MTX)治疗银屑病疗效肯定，但毒副作用大。国外张国毅等外用0.1%氨甲喋呤霜治疗顽固性银屑病54例，同时作血清MTX浓度监测，氨甲喋呤治疗组有效率83.3%，血清中未测得MTX，未见明显全身副作用。结果表明，外用0.1%氨甲喋呤霜治疗银屑病有效。

　　4.其他疗法 可根据病情适当选用矿泉浴，中药浴，焦油洗浴紫外线三联疗法，光化疗法等均可选用。