扁平足的发病原因及其治疗

      扁平足(俗称平足) 习惯上是指足部正常的内侧纵弓的丧失。一般病因为足部骨骼肌肉异常以及遗传因素。绝大多数扁平足患者无明显不适。

　　一、原因

　　1、足部骨骼异常：舟状骨位置、形态异常，副舟骨，跖骨以及跟骨的异常;

　　2、足部肌肉异常：胫前肌、腓骨肌止点异常，足内、外侧肌软柔，负重时足部肌肉、韧带受力不平衡;

　　3、遗传因素：遗传因素在扁平足的发病中起重要作用，一般为多基因遗传。

　　二、治疗

　　观察随访：绝大多数扁平足患者无明显不适，加之儿童足弓只有到7-10 岁才完全发育成熟，因此无症状的扁平足无需治疗，无需使用矫形鞋或矫形鞋垫。

　　矫形鞋或矫形鞋垫：对于有疼痛的柔韧性扁平足，可以使用矫形鞋或矫形鞋垫。但目前没有证据表明矫形鞋和鞋垫能够有效地改变足弓结构，使用矫形鞋或鞋垫的目的主要是改善患者的舒适程度。

　　石膏固定：用于治疗僵硬性扁平足，主要目的是制动，减少疼痛，而非矫形。下肢管型石膏固定4-6周，可反复多次使用。

　　手术治疗：以解除引起功能障碍的疼痛为目的，但术后患足将丧失足内翻和外翻运动功能。

　　根据扁平足病因的不同可采用不同的手术方式，包括Durham 扁平足成形术、内侧楔骨跖屈截骨、三关节融合术、跟骨后部移位截骨术、跟骨前部延长一一撑开模形截骨术、Kidner 手术(副舟骨切除+胫后肌腱转移)、中关节面跗骨联合切除术、距下关节融合术、距下关节制动术等。