性功能障碍的治疗 ED的治疗方法

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　　ED的治疗必须遵循个体化原则，根据不同病因和不同情况及病人及配偶的要求，确定治疗方案，并在治疗过程中充分发挥病人及配偶的积极作用。治疗方法有行为治疗、药物治疗、真空负压装置、海绵体内注射和手术治疗等。

　　PDE5抑制剂是ED一线治疗方法

　　在循证医学原则引导下，ED的治疗可分为：

　　一般治疗：病因治疗和行为治疗。在对ED进行针对性治疗前需要积极纠正可能的危险因素，如治疗内科疾病、戒烟、戒酒、锻炼身体、去除精神心理因素，这会使ED的治疗效果更好。

　　一线治疗：PDE5抑制剂以西地那非为代表的口服药物，是首选治疗。

　　二线治疗：口服药物治疗无效或者没条件用药的患者可选择真空负压装置或海绵体内注射血管活性药物的方法，属微创治疗，故使用时需谨慎，有一定的风险，须在医生的指导下进行。

　　三线治疗：当保守治疗无效时可选择手术治疗，包括阴茎假体植入术、阴茎血管重建术或静脉结扎术等。

　　目前最常用的药物是选择性5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE-5抑制剂)，此类药物起效快，效果明显，是治疗ED的首选药物。其中的代表药物是美国辉瑞公司生产的枸橼酸西地那非，就是人们通常所说的“伟哥”。它通过作用于勃起过程中的一个关键环节——5型磷酸二酯酶来帮助勃起，增加勃起的硬度和延长勃起的时间，从而更好的完成性生活。但社会上很多人谈“伟哥”色变，众说纷纭，诸如“会上瘾”、“有依赖性”、“治标不治本”等。男性在认识“伟哥”时须打破这些误区，树立正确认识。枸橼酸西地那非可成功治愈心理性ED，对各种器质性ED也有明显的治疗作用。国际和国内的男科专家普遍认为西地那非可以提高男性勃起功能，有效率高达80%左右，并且长期安全有效。但老年人、有心脏疾病的男性需在医生指导下使用。