心里疾病的主要诱因及其发病机制(4)

　　二、需求斗争奖赏与人类精神疾病

　　1.有主导需求，进行着有动机和兴趣、有进展和奖赏的斗争(正常人)

　　2.无主导需求，进行着无动机、无兴趣的斗争(抑郁症)

　　无主导需求，并不是没有需求，只是基本需求得到满足后，患者没有了更高层次的能提起斗争兴趣和热情的主导性需求目标，迷失了斗争的方向;虽然患者也可能有必须斗争的心理和环境压力，但就是意识不到问题的解决对社会或个人具有的现实意义，产生不了斗争的动机、兴趣和热情，总提不起精神，缺乏斗争的主动性和积极性。没有了主导需求，他们长期进行着一种无动机、无兴趣的斗争，即便有时也有进展或成果，但患者却没有渴望进展或成果的需求心理，因此也体验不到应有的愉悦奖赏，形成不了“需求—斗争—奖赏”的良性循环。这种消极麻木、浑浑噩噩的斗争方式同样违背了需求斗争奖赏规律，因此，这种没有主导需求、没有动机兴趣的斗争算不上真正意义上的斗争。

　　作为在生存斗争中进化发展的人类，其活动要遵循需求斗争奖赏规律，当某一需求得到满足后，就应该有更高层次的需求上升到主导地位，从而进一步激发斗争的热情，以使人能够按照需求斗争奖赏规律更好地生活下去。从马斯洛的需求层次理论可以看出，自我实现需要是个人成长的顶峰期。这时，我们已摆脱由基本需求和匮乏性动机带来的忧患，但它不是终点，而应该是完成充分发展的一种动力和渴望。同时，也是我们在任何时候、任何程度上发掘自身潜在的天赋、能力和趋势的一个过程。我们的基本需求已得到满足，就应该为更高层次的超越性需要(自我实现需要)所驱动，成为存在价值的积极追求者。这种自我实现者的特征包括创造力、睿智、情感的自发性和对工作的热忱等。超越性需要是我们天生的除基本需要外的更高层次的心理需要，这是对存在价值的需要，在某些人身上虽然不强烈，但如果失去，就会导致超越性精神疾病或“灵魂病态”。超越性精神疾病是长期丧失超越性需要，超越性动机(渴求存在价值的动机)不能满足而引起的存在于精神上的疾病(即抑郁症)，它包括玩世不恭、冷漠、厌烦、缺乏热情、失望、无助感、虚弱和虚无感等。

　　高尔基说：“当大自然剥夺了人类用四肢爬行的能力时，又给了他一根拐杖，这就是理想。”人生就是一场满足需求的斗争过程，人生的最大乐趣就是通过斗争获得自己想要的东西，当一个人不再有能够激起斗争兴趣和热情的主导需求时，他的生存空间也就被剥夺了。抑郁症患者，或者极为孤独，或者疲于应付日常生活，根本就不清楚活着的价值所在。比如，当抑郁症患者说出了钓鱼的想法。治疗的目的则不是让他用钓鱼来打发时间，而是挖掘钓鱼背后的意义，让他意识到，喜欢钓鱼是因为钓鱼意味着可以和家人待在一起，可以置身大自然……总之，就是帮助患者找出对他的个人而言所有关于钓鱼的一切意义所在(认知疗法的侧重点)。因此，抑郁症患者应致力于培养积极的人生态度，树立理想目标，增强志趣和竞争理念，以提高斗争的动机、兴趣和热情。