北大毕业生做门卫 网上推销医学教学法(2)

由误诊想到的教学方法

燕：你的教学方法是怎样摸索出来的？

李：还得从我做记者时说起。有一次我去石家庄参加一个全国性的医学哲学会议，专家们在作大会发言时说，现在各种先进的大型诊断仪器的普及率越来越高，医生依赖于各种仪器作诊断，结果是越来越不会看病，误诊率居高不下，在25%-45%之间。

当时，我听了这个数字感到特别震惊。后来，我就一直关注和研究这个问题。

这和我的个人经历也有关系。我的母亲被误诊，过早离开了人世。我的爱人患乳腺癌，做了一通仪器检查后，被误诊为腰椎肩盘突出，错误的诊断延误了最佳治疗时机，她去世后，我上法院起诉了那家医院。

燕：现在医学进步了，误诊的危害是不是下降了？

李：应该还是在这个数值之内，实际的可能比这个还高，因为很多患者不知道被误诊了，没有谁较真。中国每年的执业医师考试中，大学本科毕业生有一半不及格。如果换算成百分制，仅少数能考到70分。这是一个什么概念？执业医师考试题主要是选择题，从5个答案中选一个，不会的可以猜，猜错了不扣分，猜对了给分。我认为，考试规则应该改成这样：答对了给分，答错了扣同样的分。这样更符合实际，因为医生面对的是病人，不能靠猜，猜错了误诊误治将给病人造成身体和经济上的双重损失。由此看来，实际的误诊率绝不是50%就到头了。之所以造成这种状况，和中国的医学教育质量有密切关系。近年来，医学高校尽管发表了不少教学论文，搞了不少教学课题，但是对于提高医学教育质量没有多少实际效果。

燕：误诊是科学界的难题，发达国家也无法避免，你的方法能奏效吗？

李：医生既是天使，也是杀手，我希望我的教学方法实施后，能尽量缩短一名学生成为合格医生的时间，让学生把应该学明白记清楚的知识掌握好。我看到过一个报道，说某乡医考执业医师考了8年没有通过，还坚持为病人服务，多令人感动云云，我不知道这样的事到底是应该感动还是应该替患者感到悲哀？现在误诊率是一个敏感话题，哪家医院哪个医生也不愿自揭疮疤。

燕：医学院校学制长，学习苦，执业医师考试通过率不高是否还有其他原因？

李：可能和国情有关。解放以前的华西医科大学，一半以上的学生在毕业前就被淘汰了，国外很多医学院校都是宽进严出，医生的准入门槛很高。我们的学生只要进来，基本上都能顺利毕业。有时候遇到考试作弊的学生，老师也很纠结，放过他，多了一个杀手，揪出他，其父母缩食节食送他上学不容易，很多人的父母还穷尽办法和金钱给他们找好了岗位。那些高水平的医学生都愿意留在大城市，农村没人愿意去，所以只能找一些专科学校的学生去填补空缺。这就造成两种后果，大医院排队长，医生工作强度大，易误诊，农村地区很多医生基本功不扎实，也易误诊。

高校连番扩招后，生源质量下降已成为一些医学院校不得不直面的事实。很多老师都有这样的感叹，以前讲课有70%的学生能听懂，现在能有30%的学生能听懂就不错了。这种情况下，更有必要推广我的教学方法。

想为医学教育找到“小灵通”

燕：你的教学方法有何特点，如何能提高医学生能力和水平？

李：我的“课下教学法”最早是受美国陆军的一种教学方法启发而研究的。二战中，美国陆军准备去欧洲参加战争，但是一些人才严重不足，按照传统方法培养需要三四年时间。战争显然是不能等那么长时间的，美国陆军总部造访了一些大学和研究机构，听取了教育学家和心理学家的建议，最后推出了快速但是教学质量高的方法：在学生宿舍里住有专门的辅导教师，学生上完课回到宿舍复习时，有问题及时得到解答，有错误及时纠正。

强迫医学生记住那么多知识，那肯定有更多的医学生患神经衰弱和其他疾病。我的教学法是在不牺牲医学生健康的前提下，牢固熟练掌握更多的知识。这种方法其实很简单：1、同一间宿舍里住有各年级的学生，但必须是同专业的；2、住同宿舍学生的教室也应当相邻，这样高低年级的学生交流的场地就不仅局限于宿舍(一起去教室的路上、课间休息、一起回宿舍的路上)，高年级起辅导教师作用，帮助低年级的同时，使自己学习过的知识更牢固；3、为英语水平高的低年级学生安排英语水平更高的高年级学生。

如果高年级学生中有人不愿意解答低年级学生的问题，那么就劝其改学其他专业，因为没有爱心的人是不能当医生的。如果低年级学生中有人有自己想不明白的问题，不愿意问高年级学生，那么也劝其改学其他专业。

燕：你公开发帖，说北大毕业生看门，是为了炒作吗？

李：我的方法十几年未获推广，2007年我还为此状告过教育部。我从一名北大毕业生到一名门卫，更多是性格决定的，不怨谁。发帖对我来说是一种情感宣泄方式，但我更希望这个方法能获推广，尽管它只是个BP机、小灵通之类的过渡产品，但它适合现阶段国情和生产力发展水平。

北大毕业生、副教授看大门，教学方法不能实施，校方对此态度如何呢？

首都医科大学燕京医学院院长王增权向记者解释说，学校适合李彬的岗位很多，“是他自己强烈要求去当门卫的”。之前，校方还破例安排李彬去图书馆任职，但图书馆也需要任职资格，李彬在图书馆工作2年多，仍然没有取得相应资格。至于李彬的教学方法行不行，应该通过课题的方式提出申请，由专家来进行可行性论证，这是一个学术的问题，不是行政问题，“你申请课题通不过，状告教育部也不行”。