准妈妈孕早期该如何保胎及保胎的条件

　　准妈妈孕早期保胎须知

　　对孕妇来说，在怀孕初期，最危险的事情莫过于异位妊娠与流产，而发生这两种情况时孕妇都会发生腹痛、阴道流血。

　　有习惯性流产史的孕妇，发生流产以后，不宜马上怀孕，最好间隔1年以上，让子宫获得较好的修整与休息。再次怀孕后，除按时应用保胎药物外，还要避免体力劳动，注意卧床休息，暂停夫妻性生活。这些措施对于防止再度流产非常必要。

　　除有流产、早产、多胎怀孕等怀孕并发症的孕妇之外，医师通常会劝告孕妇每天从事固定量的运动，以维护健康及体力。一般的体操、游泳与温和的球类运动都是在容许范围内的，野外踏青、郊游也不会有问题。太过激烈或危险的运动，如踢足球、打篮球、攀岩、百米短跑等则要避免。

　　怀孕并不是生病，因此一般性的工作可以照常，但是有下列情形时，工作最好停止或转换其他工作：有流产、早产现象，或前置胎盘造成阴道出血时，必须停止工作;有妊娠毒血症、怀双胞胎或胎儿体重过轻时，最好多休息;工作场所含有毒物时，最好调换工作场所，远离放射线剂量高的工作场所，如核能电厂、放射线检验室或治疗室;美容师、教师或护理人员因工作的性质常需久站，容易发生静脉曲张，应尽量减少站立的时间。

　　此外，孕妇要注意护肤品的使用，如尽量少用香熏美容护肤，尤其是怀孕3个月内的孕妇最好不用，因为香精油可能造成胎儿流产。孕妇可以化淡妆，但绝不能浓妆艳抹，因为化妆品中可能含有对人体不利的成分，进而对胎儿造成危害。

　　孕早期流产都要保胎吗?

　　发生流产征兆后，孕妇及家属总希望医生能千方百计地保胎。但是，如果不客观地分析病情，可能会将原本有缺陷、应自然淘汰的胎儿保存下来，从而使新生儿出现残缺、呆傻、智力低下、白化病等畸形。

　　胚胎也会“优胜劣汰”，有些畸形胎儿会通过自然流产的方式脱离母体。相关研究发现各种流产中，若经积极治疗仍不能奏效，往往是胚胎存在某些缺陷。因此，从优生学来讲，盲目保胎不可取，可能给孩子和父母带来终身痛苦。

　　保胎的条件

　　保胎必须是在胚胎存活的情况下方可进行。胚胎存活的指征是早期妊娠反应存在，尿妊娠试验阳性，血绒毛膜促性腺激素阳性，患者症状好转或消失，如腹疼减轻，阴道流血减少或停止，早期B超检查有胎芽发育及胎心反射，子宫随妊娠月份增大，妊娠12周后可观察到胎动，羊水平面随妊娠月份增大。并要多次连续检查后，确定胎儿存活。

　　保胎的方法

　　1、一般疗法。卧床休息，禁止性生活，减少不必要的阴道检查。

　　2、精神疗法。对患者给予精神鼓励，使其情绪稳定，增强信心。

　　3、药物保胎。适当口服镇静剂，如鲁米那、利眠宁，腹疼下坠者给舒喘灵4.8mg，每日3次;黄体功能不足者，每日注射黄体酮20mg;其次可辅以维生素E、甲状腺素粉(适用于甲状腺功能低下者)，同时也可借助祖国医学的成功经验，用中医中药保胎。

　　4、保胎期限。保胎时间原则上2周，2周后症状无好转，提示胚胎可能发育异常，需进行B型超声波检查及β-HCG测定，决定胚胎状况，给以相应处理，必要时应终止妊娠。

　　保胎时需注意的问题

　　不能勉强保胎，特别是盼子心切的夫妇，要认真听取医生的意见，不可盲目保胎，以免造成稽留流产、感染，造成子宫内膜炎症或输卵管炎而致不孕。或因稽留时间过长，发生凝血功能障碍，导致DIC，危及生命。

　　实践证明，只要正确掌握保胎的指征与方法，就能获取保胎的成功。

　　黄体酮保胎，有没有副作用?

　　目前对于先兆流产的保胎治疗中，使用黄体酮极为普遍。一方面，黄体功能不足是先兆流产的常见原因，但另一方面，医生对于黄体酮的保胎作用过于依赖也会导致有些时候应用过度。

　　黄体酮并不是治疗先兆流产的万能药。黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，是维持妊娠所必需的。在月经周期后期，黄体酮使子宫粘膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵着床作好准备。受精卵着床后它可以减少子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎宝宝安全生长。在与雌激素共同作用下，促使乳房充分发育，为产后哺乳做准备。并使子宫颈口闭合，粘液减少变稠，使精子不易穿透;大剂量时通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌，产生抑制排卵作用。黄体分泌不足、孕激素缺乏就可能导致不孕，或引起先兆流产。

　　通常可通过化验证实先兆流产是否由于黄体分泌不足所引起。对于非黄体分泌不足所致的流产，应用黄体酮保胎无效。且盲目保胎有时对准妈妈来讲有害无利。如宫内感染可导致孕胚蜕膜炎，引起胚胎蜕化、死亡、流产，此时多会发生自然流产。胚胎染色体异常有时也会发生自然流产，如盲目保胎使准妈妈发生过期流产(又称稽留流产)的机会增加，也就是死亡的胚胎不能及时排出，会导致准妈妈发生凝血功能异常、大出血等的机会增加。因此，使用黄体酮进行保胎时，一定要在医生指导下应用。

　　黄体酮为天然孕激素，对于黄体功能不全的先兆流产孕妇进行保胎治疗一般无副作用。但黄体酮应用量过大，会使副作用增加，有报道孕早期大量使用黄体酮使胎儿脊柱、肛门、四肢等部位发生畸形的危险增加，但目前尚无足够证据证明黄体酮有致畸作用，所以适量应用是安全的。

　　黄体酮除前面提到的副作用以外，还有少数人会出现恶心、头晕及头痛、倦怠感、荨麻疹、乳房肿胀，长期连续应用还可出现肝功能异常、浮肿、体重增加等。所以，保胎治疗通常应用到怀孕3个月，不建议长期应用。