广东医保纳入52种疾病 52种病种准入标准

广东省基本医疗保险门诊特定病种准入标准(试行)

一、高血压病

(一)准入标准。参保地规定的具有门诊特定病种资格认证资质的定点医疗机构(以下简称定点医疗机构)按照高血压病临床诊疗规范确诊的。

(二)参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，可长期享受待遇，无需办理续期或重新申请。

二、糖尿病

(一)准入标准。定点医疗机构按照糖尿病临床诊疗规范确诊的。

(二)参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，可长期享受待遇，无需办理续期或重新申请。

三、冠心病

(一)准入标准。定点医疗机构按照冠心病临床诊疗规范确诊的。

(二)参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，可长期享受待遇，无需办理续期或重新申请。

四、慢性心功能不全

(一)准入标准。定点医疗机构确诊符合下列第1项标准，且同时符合第2-4项标准中任一项的：

1.器质性心脏病病史，合并慢性心功能不全(包括左心功能不全、右心功能不全)。

2.胸部X线提示心影增大、肺淤血、肺水肿等。

3.血液NT-proBNP。年龄50岁以下>450pg/ml;年龄50-75岁>900pg/ml;年龄75岁以上>1800pg/ml或血液BNP>400pg/ml。

4.超声心动图提示心脏扩大，可能存在瓣膜狭窄或关闭不全， LVEF<40%或LVEF≥40%，合并左心室肥厚、心脏舒张功能异常;存在右心衰竭时可见三尖瓣环收缩期位移降低。

(二)参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，可长期享受待遇，无需办理续期或重新申请。

五、脑血管疾病后遗症

(一)准入标准。定点医疗机构确诊同时符合下列标准的：

1.脑血管疾病病史。

2.急性期6个月后，仍遗留以下症状或体征中的2种或2种以上的：遗留有偏瘫半侧肢体障碍、肢体麻木偏盲失语，或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构音困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛、二便障碍、发作性抽搐等。

(二)参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，可长期享受待遇，无需办理续期或重新申请。

广东医保纳入52种疾病 52种病种准入标准（摄图网）

六、帕金森病

(一)准入标准。定点医疗机构按照帕金森病临床诊疗规范确诊的。

(二)参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，可长期享受待遇，无需办理续期或重新申请。

七、癫痫

(一)准入标准。定点医疗机构按照癫痫临床诊疗规范确诊的。

(二)参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，可长期享受待遇，无需办理续期或重新申请。

八、支气管哮喘

(一)准入标准。定点医疗机构按照支气管哮喘临床诊疗规范确诊的。

(二)参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，可长期享受待遇，无需办理续期或重新申请。

九、慢性阻塞性肺疾病

(一)准入标准。定点医疗机构按照慢性阻塞性肺疾病临床诊疗规范确诊的。

(二)参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，可长期享受待遇，无需办理续期或重新申请。

十、肺动脉高压

(一)准入标准。定点医疗机构按照肺动脉高压临床诊疗规范确诊的。

(二)参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，可长期享受待遇，无需办理续期或重新申请。

十一、肝硬化(失代偿期)

(一)准入标准。定点医疗机构确诊符合下列第1-2项标准中任一项，且同时符合第3项标准的：

1.有肝硬化的并发症。出现腹水，肝性脑病，感染，肝肾综合征或门静脉高压症引起的食管胃底静脉曲张或破裂出血、脾功能亢进等。

2.有明显肝功能异常及失代偿征象。血清白蛋白<35g/L，A/G<1.0，胆红素>35umol/L，血清AST和/或ALT升高，凝血酶原活动度<60%。

3.B超、CT或MR检查显示肝脏有肝硬化的声像。

(二)参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，可长期享受待遇，无需办理续期或重新申请。

十二、慢性乙型肝炎

(一)准入标准。定点医疗机构按照慢性乙型肝炎临床诊疗规范确诊的。

(二)参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，2年内无需办理续期或重新申请。

十三、丙型肝炎(HCV RNA阳性)

(一)准入标准。定点医疗机构确诊同时符合下列标准的：

1.丙型肝炎病史。

2.HCV RNA持续阳性。

(二)参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，6个月内无需办理续期或重新申请。

十四、艾滋病

(一)准入标准。定点医疗机构按照艾滋病临床诊疗规范确诊的。

(二)参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，可长期享受待遇，无需办理续期或重新申请。

十五、活动性肺结核

(一)准入标准。定点医疗机构按照活动性肺结核临床诊疗规范确诊的。

(二)参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，1年内无需办理续期或重新申请。