提到生育保险报销,一般人都会认为是女性使用,可生育保险不论男女都需缴费,男职工能报销生育保险吗?夫妻双方里男方有缴纳生育保险,女方未缴纳,能用男方的生育保险进行报销吗?答案是可以的,如果女方没有缴纳生育险,男方缴纳满12个月,男方可以报销一定比例的生育险,但是比例比女方缴纳的低。
男职工生育保险报销需要满足什么条件?
男职工的生育保险需要累计缴费满1年以上,处于参保状态,并且符合国家和省人口与计划生育规定,女方未就业等条件;
还需要注意的是,使用男职工生育保险报销,只能报销到正常生育保险报销医疗额的50%左右,另外是没有生育津贴的;
根据《广东省职工生育保险规定》和《深圳市人力资源和社会保障局关于<广东省职工生育保险规定>的实施办法》的相关规定,男职工缴交职工生育保险可以享受以下待遇:
计划生育的医疗费用:
包括职工施行输精管结扎或者复通手术等发生的医疗费用。
计划生育手术期间的生育津贴。
男职工正常参加职工生育保险的,其未就业配偶在孕产期内因怀孕、分娩发生的符合相关规定的医疗费用可申请报销。
深圳市辖区内正常参加职工生育保险的职工或其未就业配偶发生的符合计划生育政策的可进行相应的生育费用报销。
生育保险报销标准
(一)刷卡直接记账:生育保险累计参保满1年且属正常参保状态的,待遇享受人在深圳市内定点医疗机构发生的生育医疗费用可以直接持社保卡刷卡记账,费用由生育保险基金支付,按照本市非营利性医疗机构医疗服务价格标准直接结算。
(二)现金定额报销:参保人未就业配偶及其他没有直接在医院刷卡记账而采取现金支付的待遇享受人发生的生育医疗费用,需要在规定的期限内到社保窗口申请定额报销。
网上办理生育保险报销
1. 登录
在微信上搜索公众号“深圳查查吧”,关注并在对话框回复【生育】,获取办理入口。
登录➜社保局官网➜个人网上服务系统➜输入用户名、密码进入“广东政务服务网”➜在线办理➜生育保险➜职工生育保险医疗费用核准,按要求填写资料并打印申请表。
2. 申请
参保人准备材料,向就近的社保分局(区)或管理站(街道)窗口提出申请;
3. 受理
(1)资料齐全,当场直接受理,出具《收件回执》和《受理通知书》。
(2)资料不齐,通知补齐材料,出具《指引告知书》。
(3)不符合受理条件的,出具《不予受理决定书》
4. 承办审核(10日)
审核岗工作人员严格按照法律法规的要求对申请人提交的材料进行审核,对报销情况作出初步决定。资料不齐全或者不正确,出具《协助调查通知书》 。
5. 复核审批(5日)
复核岗工作人员对初步报销决定进行复核审批,作出决定。予以核准的,出具《深圳市职工生育保险费用报销业务待遇核准决定书》;不予核准的,出具《深圳市职工生育保险费用报销业务待遇不予核准决定书》。 如审批人在核对信息时发现承办人审核结果有误的,可将任务退回给承办人重新承办。 情形复杂二十日内不能作出决定的,经本行政机关负责人批准,可以延长十日。
6. 办结与送达
业务办结后,文书根据参保人意愿选择邮寄送达或者窗口送达。
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