自从二胎政策开放后,许多家庭都期盼着第二个宝宝的到来,当然这也给普通的家庭增加了一些经济的负担。那么有朋友就有疑问了,在二胎备孕和生育的过程,是否可以再次享受生育保险的报销呢?
二胎可以报生育保险吗?
首先告诉大家,这当然是可以的。只要是符合计划生育政策的二孩,均可以申请生育保险报销,并享受和一孩一样的待遇。
生育保险由单位缴纳,职工个人是不缴生育保险费的,只要职工与用人单位签订劳动合同或形成事实劳动关系,所在单位就必须按照规定为职工购买生育保险。
如果单位没有为职工参加生育保险,职工可以向当地劳动监察部门举报投诉,相关部门会帮助职工维权。如果你没有工作,但女职工的丈夫有工作且有生育保险,那么生二胎的医疗费用就可以在其丈夫单位享受生育保险待遇。若其丈夫单位未参加生育保险,肯定是不能享受生育保险待遇的。
费用报销标准
1.生育的医疗费用
(1)产前检查:提供婴儿出生证明的一次性支付2000元,其余情况按本市规定的产前检查项目及费用标准进行审核报销,超过2000元部分不予支付
(2)单胎顺产:2700元;
(3)单胎难产:(含剖宫产):5200元
(4)多胎分娩:在相应分娩标准的基础上,每增加一胎增加1000元。
终止妊娠的费用参照计划生育相应项目标准。
2.计划生育的医疗费用
(1)放置、取出宫内节育器:每例36元,含节育器费;
(2)流产术(压吸宫):每例102元;
(3)流产术(钳刮术):每例180元;
(4)中期妊娠引产术:600元;
(5)药物产流:96元,含药物费;
(6)皮下埋植术:每例115元,含药物费;
(7)输卵管结扎术:每例240元,含住院费;
(8)输精管结扎术:每例120元;
(9)输卵管复通术:每例2400元;
(10)输精管复通术:每例1860元。
注:计划生育手术由财政专项经费支付的,生育保险基金不再支付。
二胎生育保险报销所需材料与流程
根据规定,符合二胎生育险报销的应提供以下资料:
1、身份证;
2、结婚证;
3、计划生育证明,例如准生证;
4、新生儿出生医学证明,例如出生证;
5、医疗费用收据;
6、其它相关资料。
报销流程:
一般生育医疗费用、产检费用在定点医疗机构可以直接报销。
如出现异地生育等情形,则必须办理零星报销手续。用人单位或职工本人携带规定资料前往当地社保机构办理二胎生育保险报销手续即可。具体报销流程依据本地生育保险政策执行。
网上办理生育保险报销
1. 登录
在微信上搜索公众号“深圳查查吧”,关注并在对话框回复【生育】,获取办理入口。
登录➜社保局官网➜个人网上服务系统➜输入用户名、密码进入“广东政务服务网”➜在线办理➜生育保险➜职工生育保险医疗费用核准,按要求填写资料并打印申请表。
2. 申请
参保人准备材料,向就近的社保分局(区)或管理站(街道)窗口提出申请;
3. 受理
(1)资料齐全,当场直接受理,出具《收件回执》和《受理通知书》。
(2)资料不齐,通知补齐材料,出具《指引告知书》。
(3)不符合受理条件的,出具《不予受理决定书》
4. 承办审核(10日)
审核岗工作人员严格按照法律法规的要求对申请人提交的材料进行审核,对报销情况作出初步决定。资料不齐全或者不正确,出具《协助调查通知书》 。
5. 复核审批(5日)
复核岗工作人员对初步报销决定进行复核审批,作出决定。予以核准的,出具《深圳市职工生育保险费用报销业务待遇核准决定书》;不予核准的,出具《深圳市职工生育保险费用报销业务待遇不予核准决定书》。 如审批人在核对信息时发现承办人审核结果有误的,可将任务退回给承办人重新承办。 情形复杂二十日内不能作出决定的,经本行政机关负责人批准,可以延长十日。
6. 办结与送达
业务办结后,文书根据参保人意愿选择邮寄送达或者窗口送达。
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