脚气的临床诊断有哪些 脚气治疗措施有哪些

　　临床诊断

　　医学上通常将脚气分三型：糜烂型、水疱型、鳞屑角化型脚气。

　　1.糜烂型 好发于第三与第四，第四与第五趾间。初起趾间潮湿，浸渍发白，干涸脱屑后，剥去皮屑为湿润、潮红的糜烂面或伴有裂口，有奇痒，易继发感染。

　　2水疱型 好发于足缘、足底部。初起为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液透明，周围无红晕。自觉奇痒，搔抓后常因继发感染而引起丹毒、淋巴管炎等。

　　3鳞屑角化型 好发于足跟、足缘部。由于真菌感染引起皮肤干燥、角质粗厚、脱屑，易发生皲裂。本型无水疱及化脓，病程缓慢，多常年不愈，大多数患者由糜烂型、水疱型转化而成。

　　脚气针灸疗法

　　1.针灸

　　治法取足少阳、阳明与太阴经穴为主。偏实者针用泻法;偏虚者针用补法。处方阳陵泉足三里悬钟三阴交，随证配穴脚气冲心：巨阙内关郄门;脾胃虚弱：脾俞胃俞;跗肿麻木：八风太白，方义伤于湿者，下先受之，湿邪滞留足胫，流溢肌肤，故 取足三里、三阴交泻阳明、太阴之湿;补髓会绝骨，筋会阳陵，充养筋骨而使步履轻健。脚气冲心者，取心募巨阙，心包经内关，郄门以定悸除烦消满。脾俞、胃俞，施补法以健运化湿。八风、太白为治脚气之效穴，泻之使湿热下泄而消跗肿。

　　2.电针

　　选穴风市足三里伏兔悬钟。方法通电10—15分钟，采用疏波或疏密波刺激量和频率以病员耐受情况而定。每次选二对穴，每日或隔日一次。

　　3.水针

　　选穴曲池外关阴陵泉足三里悬钟。方法采用维生素B1100毫克或维生素B12100微克注射液，每次取2—4穴，每穴注入0.5—l毫升，隔日一次，10次为一疗程。

　　脚气其它治疗方法

　　家庭用药

　　(1)、趾间有糜烂、渗液者，不可以外用刺激性强的药，最好先使创面收敛干燥再用药。可以用1∶8000高锰酸钾溶液(取其粉末用温水溶解至水呈浅粉红色，颜色不要太深，浓度太高反而会腐蚀皮肤)湿敷，然后外用油剂或粉剂，待皮肤干燥后改用盐酸特比萘芬霜剂或软膏。

　　(2)、如果皮肤角化增厚严重，抗真菌药物很难渗透吸收，可以先用10%水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏等使角质软化，再用抗真菌药。皮肤干裂明显者，可以每次用温水以1:50比例稀释皮康圣液抗菌液浸泡15-20分钟，使角质软化。皮肤干裂明显者，可以每次温水浸泡后局部涂油膏，然后用塑料薄膜封包，外缠绷带，24～48小时后除去，然后再用抗真菌药。

　　(3)、足部起小水疱，未破溃者，可以先用3%硼酸溶液浸泡，然后选用盐酸特比萘芬等抗真菌霜剂。

　　(4)、足癣合并细菌感染，原则上应先局部抗细菌感染。可以用呋喃西林溶液或1∶2000黄连素溶液湿敷。另一种有效的方法是用中药煎剂浸泡。如用马齿苋30克，生地榆30克，明矾10克，水煎后浸泡或湿敷，每日20～30分钟，待感染控制后，再用保肤灵抗真菌药物外涂。严重感染者，可以口服抗生素，如头孢氨苄胶囊、麦迪霉素、红霉素等。

　　(5)、脚丫处皮肤有溃烂时 不可用腐蚀性粉剂 水剂泡脚 如足光粉 珊瑚癣净等 易造成感染面扩大 也不可用含激素类抗真菌药物如 曲安奈德益康唑等 其说明书中有不得用于皮肤破溃处 可用非激素类抗真菌药物 如克霉唑等不含激素类抗真菌药物 当一个脚丫出现脚气症状时 其余脚丫也应同时用药 以防感染 当脚气溃烂处愈合后 才可用激素类药物(如非激素类药物效果理想 应继续使用 尽量不用激素类抗真菌药) 脚气溃烂处愈合后 应继续用药4周以上 脚气复发率很高 脚气溃烂处愈合后3-4周后 可用足光粉 泡脚1-3次 每次25分钟左右 视脚的皮肤变化而定 当出现皮肤颜色变化较明显 如发红 发白等 应停止使用足光粉 泡完后 应将 拖鞋 皮鞋消毒 或 换干净的鞋子 治疗脚气的同时 应注意 袜子 鞋子 拖鞋的消毒 袜子可用高压锅蒸30分钟 拖鞋可用双氧水浸泡消毒 鞋子内可撒些足光粉 等消毒 被子 床单 可暴晒 或清洗消毒

　　中药方法

　　(1)、枯矾、黄柏、五倍子、乌贼骨，任选一种研末备用，洗净脚后撒于患处。适用于糜烂型。

　　(2)、苦参、白藓皮`马齿苋、车前草各30克，苍术、黄柏各15克，每日煎洗1-2次。对水疱型或有感染时应用有良好效果。

　　(3)、白凤仙花30克，皂角30克，花椒15克，任选—种，放入半斤醋内，浸泡一天后，于每晚临睡前泡脚20分钟。连续治疗7天，对角化型有良效。

　　(4)、木瓜30克，甘草30克。将上药水煎取汁，侯温后足浴5—10分钟，每日2次，每天1剂，连续5—10天。

　　(5)、藿香30克，黄精、大黄、皂矾各12克，米醋1000毫升。将上药切碎置米醋中密封浸泡一周后;去渣，备用(浸泡时每天摇动数次)，使用时取药液每天浸泡2—3次，每次20—30分钟，连续5—天。

　　(6)、丁香15克，苦参、大黄、明矾、地肤子各30克，黄柏、地榆 各20克。上药水煎取汁，而后将药液候温洗足，每次10—15分钟，每日5—6次，每日1剂，每剂可用2次。

　　(7)、葛根，白矾、千里光各等量。将上药烘干研末，密封包装，每袋约重40克，每次取粉剂1袋倒入盆中，加温水约1000～2000毫升，混匀足浴，每次20分钟，7日为1疗程，连续1—2个疗程。

　　(8)、白鲜皮40克，苦参、黄柏、苍术各30克，防风20克，荆芥穗、枯矾各10克，蛇床子、地肤子、黄精、藿香各50克，葱白4枚。上药加水约3000毫升煮沸，待温时将双脚浸泡在温液中lO—15分钟，每日2次，一般用药4-5剂即可。