酮症酸中毒症状详情 酮症酸中毒怎么办

　　酮体中的乙酰乙酸和β-羟丁酸都是酸性物质，在血液中积蓄过多时，可使血液变酸而引起酸中毒，称为酮症酸中毒(ketoacidosis)。那么酮症酸中毒症状有哪些呢?让我们一起来看看吧。

　　酮症酸中毒症状

　　酮症酸中毒按其程度可分为轻度、中度及重度3种情况。轻度pH<7.3或碳酸氢根<15mmol/L;中度pH<7.2或碳酸氢根<10mmol/L;重度pH<7.1或碳酸氢根<5mmol/L，后者很易进入昏迷状态。较重的酮症酸中毒临床表现包括以下几个方面：

　　1.糖尿病症状加重

　　多饮多尿、体力及体重下降的症状加重。

　　2.胃肠道症状

　　包括食欲下降、恶心呕吐。

　　3.呼吸改变

　　部分患者呼吸中可有类似烂苹果气味的酮臭味。

　　4.脱水与休克症状

　　中、重度酮症酸中毒患者常有脱水症状，脱水达5%者可有脱水表现，如尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等。脱水超过体重15%时则可有循环衰竭，症状包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等，严重者可危及生命。

　　5.神志改变

　　神志改变的临床表现个体差异较大，早期有头痛、头晕、委靡继而烦躁、嗜睡、昏迷，造成昏迷的原因包括乙酰乙酸过多，脑缺氧，脱水，血浆渗透压升高，循环衰竭。

　　酮症酸中毒怎么办?

　　糖尿病酮症酸中毒一经确诊，应立即进行治疗。治疗目的在于纠正水和电解质失衡，纠正酸中毒，补充胰岛素促进葡萄糖利用，并寻找和去除诱发酮症酸中毒的应激因素。

　　1.一般处理

　　监测血糖、血酮、尿酮、电解质和动脉血气分析。

　　2.补液

　　对重症酮症酸中毒患者十分重要，不仅有利于失水的纠正，而且有助于血糖的下降和酮体的消除。补液量应根据患者的失水程度因人而异。

　　3.补充胰岛素

　　小剂量胰岛素疗法即可对酮体生成产生最大抑制，而又不至引起低血糖及低血钾，当血糖降至13.9mmol/L时开始输入5%葡萄糖液，增加热卡有利于酮体纠正。

　　4.纠正电解紊乱

　　治疗过程中应密切监测血钾变化，心电图监护可从T波变化中灵敏反映血钾高低，有利于及时调整补钾的浓度和速度。

　　5.纠正酸碱平衡失调

　　糖尿病酮症酸中毒的生化基础是酮体生成过多，而非HCO3丢失过多，治疗应主要采用胰岛素抑制酮体生成，促进酮体的氧化，酮体氧化后产生HCO3，酸中毒自行纠正。过早、过多地给予NaHCO3有害无益。

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