罗红霉素副作用 罗红霉素使用注意事项

　　罗红霉素(Roxithromycin)抗菌谱及抗菌活性均与红霉素相似。与红霉素相比，本品血药浓度高，血清半衰期长，生物利用度显著优越。那么罗红霉素副作用有哪些呢?让我们一起来看看吧。

　　罗红霉素

　　【适应证】 临床上用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织、五官科感染。

　　【临床应用】 成人：口服，每次150mg，每日2次，餐前服。婴幼儿每次2.5～5mg/kg，每日2次。老年人和肾功能减退者一般不调整剂量。严重肝硬变者用150mg，每日1次。

　　【不良反应】 发生率约为4.1%，常见有恶心(1.3%)、腹痛(1.2%)、腹泻(0.8%)较少见反应有呕吐、头晕、头痛、便秘、皮疹和瘙痒，严重反应时应停药。

　　【注意事项】

　　严重肝硬化者的半衰期延长至正常水平2倍以上，如确实需要使用，则一次0.15g，一日1次。轻度肾功能不全者不需作剂量调整，严重肾功能不全者给药时间延长1倍(一次0.15g，一日1次)。本品与红霉素存在交叉耐药性。进食后服药可减少吸收，与牛奶同服可增加吸收。餐前空腹服用有利于吸收和提高疗效。

　　【用药禁忌】 肝功能不全者慎用。妊娠及哺乳期妇女慎用。哺乳期妇女需考虑是否中止授乳。

　　罗红霉素副作用

　　(1)胃肠道反应:胃肠道反应是大部分此类药物口服后表现最迅速和最直观的不良反应，可引起恶心、呕吐、食欲降低、腹痛、腹泻等，停药后可减轻症状。其主要不良反应为腹痛(1.2%)、腹泻(0.8%)、恶心(1.3%)、呕吐等胃肠道反应，可采取避免空腹用药，若反应严重但又必须使用此类药物，可在用药前半小时口服"思密达"或用药时加用"维生素B6"，以减轻症状而不影响疗效。

　　(2)局部刺激:注射给药可引起局部刺激，故此类药物不宜用于肌肉注射，静脉注射可引起血栓性静脉炎，故滴注液应稀释至0.1%以下，且静滴速度不宜过快。

　　(3)对前庭的影响:静脉给药时可发生如耳鸣、听觉障碍症状，停药或减量后可恢复。故静脉滴注时不宜量大或长时间用药。

　　(4)过敏反应:主要表现为药热、药疹等，反应严重时应停药。

　　(5)对肝脏的毒害:在正常剂量时对肝脏的毒害较小，长期大量应用可引起胆汁郁积，肝酶升高等，一般停药后可恢复，但酯化后的这类药如罗红霉素、琥乙红霉素、阿奇霉素等对肝脏的毒性更大、应短期减量使用，故肝功能不全者应慎用。

　　(6)对中枢神经系统的副作用:有报道克拉霉素和阿奇霉素发生神经系统副作用，包括幻觉、烦躁、焦虑、头晕、失眠、恶梦或意识模糊。停药后症状逐渐减轻至消失。

　　(7)部分药物易透过胎盘如克拉霉素、阿奇霉素等，因此孕妇和哺乳妇女均须慎用，必要时宜暂停哺乳。

　　(8)本类药物可抑制茶碱的正常代谢，故不宜和胺茶碱类药物合用，以防茶碱浓度升高而引起中毒、甚至死亡。必须使用时应到医院进行茶碱血药浓度监测，以防意外。

　　(9)12岁以下儿童应用本类药物需谨慎，因为对儿童的安全试验指标还没有完全确定。

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