甲状腺肿瘤症状 甲状腺疾病的诊断方法(2)

四、甲状腺疾病的诊断方法
（一）询问病史及体格检查
　　必须同时检查颈部淋巴结，注意区别颈部肿物是否来源于甲状腺。
（二）放射性核素检查
　　该项检查应成为甲状腺的常规诊断手段,放射性核素有：131I和99mTc。根据甲状腺的吸收功能可将结节分为四类： 　　
1.热结节甲状腺结节区核素浓度高于周围组织，多见于滤泡型腺瘤或腺癌或毒性腺瘤。 　　
2.温结节多见于腺瘤、结节性甲状腺肿、桥本氏病、亚急性甲状腺炎的恢复期。 　　
3.凉结节多见于甲状腺未分化癌、髓样癌、甲状腺囊性变及亚急性甲状腺炎急性期。 　　
4.冷结节常为甲状腺癌，但并非绝对。
（三）超声波检查
　　探测甲状腺肿块的形态、大小、数目及与颈动脉鞘的位置关系；确定肿块是囊性还是实性；明确颈部淋巴结的情况；以及作为穿刺检查的定位手段。
（四）X线及CT、磁共振成像（MRI）检查
　　颈部正侧位摄片可了解肿瘤的范围、不同的钙化影象及与气管、食管的关系。 　　
    CT及MRI检查可清楚显示甲状腺肿瘤的大小、形态及与气管、食管、血管甚至神经的位置关系，充分明确癌肿侵犯范围，为手术实施提供科学依据。
（五）细针穿刺细胞学检查
　　优点 超作简单；不需麻醉（儿童亦可接受）；无出血及癌细胞种植转移的危险；阳性率高，假阳性极少，假阴性率约10%。
（六）实验室检查
　　查明甲状腺功能有无异常，协助明确甲状腺肿物性质。常用的有：T3、T4 、TSH、FT3、 FT4、TGA、MCA、血浆降钙素(calcitonin)、ESR等。