阿奇霉素胶囊的功能主治及其药理作用有哪些

　　临床研究

　　【功效主治】 1.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。2.敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。5.敏感细菌引起的皮肤软组织感染。

　　【化学成分】 阿奇霉素

　　【药理作用】 阿奇霉素为15元环大环内酯类抗生素。体外试验证明阿奇霉素对临床上多种常见致病菌有抗菌作用，包括：革兰阳性需氧菌：金黄色葡萄球菌、酿脓链球菌(A组β溶血性链球菌)、肺炎(链)球菌、?溶血性链球菌(草绿色链球菌)和其他链球菌、白喉(棒状)杆菌。该品对于耐红霉素的革兰阳性细菌，包括粪链球菌(肠球菌)以及耐甲氧西林的多种葡萄球菌菌株呈现交叉耐药性。革兰阴性需氧菌：流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、卡他摩拉菌、不动杆菌属、耶尔森菌属、嗜肺军团菌、百日咳杆菌、副百日咳杆菌、志贺菌属、巴斯德菌属、霍乱弧菌、副溶血性杆菌、类志贺吡邻单胞菌。该品对下列革兰阴性菌的活性视菌株而定，并需作敏感性测定：大肠埃希菌、伤寒沙门菌、肠肝菌属、亲水性单胞菌、克雷白菌属。厌氧菌：脆弱类杆菌、类杆菌属、产气荚膜杆菌、消化链球菌属、坏死梭杆菌、痤疮丙酸杆菌。性传播疾病微生物：梅毒螺旋体、淋病奈瑟菌、杜克嗜血杆菌。其他微生物：包括特南包柔螺旋体(Lyme病体)、肺炎支原体、人型支原体、解脲支原体、沙眼衣原体、卡氏肺孢子虫、鸟分枝杆菌属、弯曲菌属、单核细胞增多性李斯德杆菌。下列革兰阴性菌通常是耐药的：变形杆菌属、沙雷菌属、摩根杆菌、假单胞杆菌。作用机制与红霉素相同，主要与细菌核糖体的50S亚单位结合，抑制依赖于RNA的蛋白合成。

　　【药物相互作用】 1 不宜与含铝或镁的抗酸药同时服用，后者可降低该品的血药峰浓度的30%，但未见对总生物利用度的影响;必须合用时，该品应在服用上述药物前l小时或服后2小时给予。2 与茶碱合用时能提高后者在血浆中的浓度，应注意检测血浆茶碱水平。3 与华法林合用时应注意检查凝血酶原时间。4 与下列药物同时使用时，建议密切观察患者：地高辛：曾有报告，某些大环内酯类抗生素可降低地高辛的肠内代谢，因此在两种药物同用时，应注意地高辛血药浓度有升高的可能性。麦角胺或二氢麦角胺：急性麦角毒性，症状是严重的末梢血管痉挛和感觉迟钝(触物感痛)。三唑仑：通过减少三唑仑的降解，面使三唑仑的药理作用增强。细胞色素P450系统代谢药一提高血清中卡马西平、特非那定、环孢素、环已巴比妥、苯妥英的水平。5 与利福布汀合用会增加后者的毒性。

　　【不良反应】 病人对该品的耐受性良好，不良反应发生率较低，因不良反应而中断治疗者约为0.3%。不良反应中消化道反应占大多数，主要症状包括腹泻(稀便)，上腹部不适(痛或痉挛)，恶心、呕吐，偶见腹胀。一般为轻至中度。偶见肝转氨酶可逆性升高，发生率与其它大环内酯类抗

　　【禁忌症】 对阿奇霉素、红霉素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用。

　　孕妇、儿童用药须知　　【孕妇及哺乳期妇女用药】动物实验显示该品对胎儿无影响，但在人类孕妇中应用尚缺乏经验，故在孕妇中应用须充分权衡利弊.尚无资料显示该品是否可分泌至母乳中，故哺乳期妇女应用须谨慎考虑

　　【儿童用药】治疗小于6个月小儿中耳炎、社区获得性肺炎及小于2岁小儿咽炎或扁桃体炎的疗效与安全性尚未确定

　　药物相互作用与过量

　　【药物相互作用】(1)不宜与含铝或镁的抗酸药同时服用，后者可降低该品的血药峰浓度;必须合用时，该品应在服用上述药物前1小时或后2小时给予

　　(2)与茶碱合用时能提高后者在血浆中的浓度，应注意检测血浆茶碱水平

　　(3)与华法林合用时应注意检查凝血酶原时间

　　(4)与下列药物同时使用时，建议密切观察患者：

　　地高辛——使地高辛水平升高

　　麦角胺或二氢麦角胺——急性麦角毒性，症状是严重的末梢血管痉挛和感觉迟钝(触物感痛)

　　三唑仑——通过减少三唑仑的降解，而使三唑仑的药理作用增强

　　细胞色素P450系统代谢药——提高血清中卡马西平、特非那定、环孢素、环已巴比妥、苯妥英的水平(5)与利福布汀合用会增加后者的毒性

　　【药物过量】如发生超量使用(尚未有报道)，可进行洗胃或一般支持疗法