伊曲康唑胶囊副作用、使用禁忌

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　　【禁忌症】1.禁用于已知对本品任一成份过敏者。2.禁与下列药物合用：2.1可引起QT间期延长的CYP3A4代谢底物，例如阿司咪唑、苄普地尔、西沙必利、多非利特、左美沙酮、咪唑斯廷匹莫齐特、奎尼盯舍吲哚、特非那叮上述药物与本品合用时，可能会使这些底物的血浆浓度升高，导致QT间期延长及尖端扭转型室速的罕见发生。2.2经CYP3A4代谢的HMG-CoA还原酶抑制剂，如洛伐他汀或辛伐他停2.3三唑仑和口服咪达唑仑。2.4麦角生物碱，如双氢麦角胺、麦角新碱、麦角胺、甲麦角新碱。2.5尼索地平。3.除治疗危及生命或严重感染的病例，禁用于有或曾有充血性心力衰竭(CHF)病史的心室功能障碍的患者。4.除危及生命的病例，禁用于孕妇。5.育龄妇女使用本品时，应采取适当的避孕措施，直至停药后的下一个月经周期。

　　【不良反应】1.常见胃肠道不适，如厌食、恶心、腹痛和便秘。2.较少见的副作用包括头痛、可逆性氨基转移酶升高、月经紊乱、头晕和过敏反应(如瘙痒、红斑、风团和血管性水肿)。3.有个例报告出现了Stevens-Johnson综合症(重症多形型红斑)。已有潜在病理改变并同时接受多种药物治疗的大多数患者，在接受伊曲康唑长疗程治疗时可见低血钾症、水肿、肝炎和脱发等症状。有个例报告出现了外周神经病变，但是否与服用伊曲康唑有关还不能肯定。

　　【注意事项】1.对心脏方面的影响在使用伊曲康唑注射液的健康志愿者中，观察到有一过性、无症状的左心室射血分数降低，此现象在下一次注射前自行消失。伊曲康唑显示有负性肌力作用，与充血性心力衰竭的报告有一定的相关性。日剂量400mg自发报告的心力衰竭发生率高于较低剂量者，显示心力衰竭发生的风险可能会随本品日剂量的增加而升高。伊曲康唑不应用于患有充血性心力衰竭或有充血性心力衰竭病史的患者，除非利明显大于弊。对个体的利弊评估应考虑到的因素有病症的严重程度、给药方式(例如.日剂量)和充血性心力衰竭的个体危险因素。这些危险因素包括心脏疾病，如缺血性或瓣膜性心脏病;严重的肺部疾病，如慢性阻塞性肺病;肾功能衰竭和其它水肿性疾玻医生应告知此类患者有关充血性心力衰竭的体征和症状，并谨慎用药，且在治疗中监测其充血性心力衰竭的体征和症状。如果在治疗中出现这些体征和症状，则应停止伊曲康唑的治疗。钙通道阻滞剂具有负性肌力作用，从而会加强伊曲康唑的这一作用。此外，伊曲康唑可抑制钙通道阻滞剂的代谢，当合并使用伊曲康唑和钙通道阻滞剂时发生充血性心力衰竭的风险升高，需加注意。

　　2.药物相互作用本品有发生药物相互作用的可能性(参见[药物相互作用]项)，这些相互作用可能具有临床意义。

　　3.胃酸降低胃酸度降低时会影响本品的吸收。接受酸中和药物(如氢氧化铝)治疗的病人应在服用本品至少2小时后再服用这些药物。胃酸缺乏的病人.如某些艾滋病患者及服用酸分泌抑制剂(如H2受体拮抗剂，质子泵抑制剂)的病人，服用本品时最好与可乐饮料同服。

　　4.对肝脏的影响在使用本品时，非常罕见包括可致命性的急性肝脏衰竭在内的严重肝脏毒性的病例。这些患者大多数以前曾患有肝脏疾病，在使用本品治疗系统性疾病的同时还患有一些其它疾病和/或合用了其它具有肝脏毒性的药品。也有少数患者没有明显的肝病危险因素。其中少许病例出现于开始治疗的一个月内，个别病例出现于开始治疗的一周内。接受本品治疗的患者可酌情考虑进行肝功能监测。应指导患者及时向医生报告包括食欲减退、恶心、呕吐、疲劳、腹痛或尿色加深在内的有关肝炎的体征和症状。对于出现这些症状的患者，应立即停药，并进行肝功能检查。对于肝酶升高、患有活动性肝病或受到过其它药物肝毒性损伤的患者不应使用本品，除非利益超过对肝脏损害的风险。对这些病例应进行肝酶监测。

　　5.肝损害肝损害患者口服伊曲康唑的资料有限，该类患者使用本品时应谨慎。

　　7.免疫功能受损的患者对于一些免疫功能受损的患者(如嗜中性白血球减少症、艾滋病或器官移植患者)，本品的口服生物利用度可能降低。

　　8.患有危及生命的系统性真菌感染的患者根据本品的药代动力学特性，不建议使用本品做为患有危及生命的系统性真菌感染患者的起始治疗。

　　9.艾滋病患者对于患有孢子丝菌病，芽生菌病，组织胞浆菌病或隐球菌病(脑膜及非脑膜部位)等系统性真菌病的艾滋病患者和被认为有感染复发危险的患者，医生应评价是否需要进行维持治疗。

　　10.神经病变当发生可能由本品导致的神经系统症状时应终止治疗。

　　11.听力丧失接受本品治疗的患者曾报告有短暂性或永久性听力丧失。其中一些报告中本品与禁忌合用的药物-奎尼丁合用。听力丧失通常在治疗停止后消失，但也会在一些患者中持续。

　　12.交叉过敏性尚无有关伊曲康唑和其它唑类抗真菌药之间交叉过敏的资料，因此对其它唑类过敏的患者在使用伊曲康唑时应慎重。

　　13.未发现本品对驾驶及使用机器能力的影响。

　　14.请置于儿童不易拿到处。

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