牙痛的一般症状以及治疗方法

　　*****一般症状*****

　　以牙齿及牙龈红肿疼痛为主要表现的病证。多因平素口腔不洁或过食膏粱厚味、胃腑积热、胃火上冲，或风火邪毒侵犯、伤及牙齿、或肾阴亏损、虚火上炎、灼烁牙龈等引起。常见证型有：

　　①风火牙痛。证见牙齿痛，牙龈红肿疼痛，遇冷则痛减，遇风、热则痛甚，或有发热、恶寒、口渴、舌红、苔白干、脉浮数。治宜疏风清火，解毒消肿，方用清瘟败毒散等。

　　②胃火牙痛。证见牙齿痛甚，牙龈红肿，或出脓渗血，牵及颌面疼痛、头痛，口渴、口臭，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。治宜清胃泻火，方用清胃散等。③虚火牙痛。证见牙齿隐隐微痛，牙龈微红、微肿，久则牙龈萎缩、牙齿松动，伴有心烦失眠、眩晕，舌红嫩，脉细数。治宜滋阴降火，方用知柏地黄丸等。 　　病证名。《诸病源候论》卷二十九：“牙齿皆是骨之所终，髓气所养，而手阳明支脉入于齿脉湿髓气不足，风冷伤之，故疼痛也。”

　　形成本病的原因有四：

　　①因于火者，系阳明伏火与风热之邪相搏，风火上炎致牙齿疼痛。患牙得凉痛减。治宜疏风、泻火、解毒。

　　用清胃散、玉女煎等方加减治疗;

　　②因于寒者，风寒之邪客于牙体，致齿牙疼痛，患牙得热痛减。治宜散寒止痛。可选用麻黄附子细辛汤加减。

　　③因于虚者，多属肝肾两亏，虚火上炎，致牙齿浮动隐痛，脉细数。治宜滋养肝肾。可选用左归饮、大补阴丸、知柏地黄汤等加减。

　　④因湿热客于手足阳明二经，致龈肿腐溃，或齿牙腐蚀，甚至蛀空疼痛者，治宜清热、除湿、止痛。可选用温胆汤、甘露消毒丹酌加细辛、蜀椒等。此外，龋齿、蛀蚀亦可致牙痛。参见齿龋条。

　　*****中医治疗*****

　　方药

　　1.主方薄荷连翘方(王德镒《中医耳鼻喉科学》) 处方：金银花15克，连翘15克，竹叶12克，绿豆衣12克，知母12克，生地黄15克，薄荷6克(后下)，牛蒡子10克。水煎服。 　　2.单方

　　验方 (晋襄《临床验方集锦》) 处方：生石膏18克，生地黄15克，牡丹皮9克，荆芥6克，防风6克，青皮4.5克，生甘草3克。水煎分2次服，每日1剂。

　　中成药

　　(1)炎热清胶囊，口服，每次3粒，每日3次，儿童酌减。 　　(2)消炎散结片，口服，每次5～8片，每日3次。 　　(3)知柏地黄丸(片)，口服，大蜜丸每次l丸，小蜜丸每次9克，每日2次

　　;水蜜丸每次6克，每日2次;片剂每次6片，每日4次。 　　(4)六味地黄丸，服法与知柏地黄丸相同。