解析急性尿路感染症状有哪些

　　急性尿路感染症状有哪些

　　局部症状：尿路刺激症状，即尿频尿急尿痛。一侧或双侧肾区疼痛，脊肋区有叩击痛及压痛，此外在季肋点(肋缘与锁骨中线的交叉点)和上输尿管点(腹直肌外缘平脐处)可有压痛点。

　　尿路刺激征，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。这些症状，不同的病人表现为轻重程度不一。急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征;但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者，则通常尿路刺激症状较轻，如轻度的尿频，或尿急，或排尿不适等。

　　全身症状：包括发热、寒战，乏力，纳差，可有恶心、呕吐，或有腹痛，血中性粒细胞增多，有时易误诊为急性胆囊炎或急性阑尾炎等急腹症。复杂性急性肾盂肾炎常可发生败血症，糖尿病患者可以出现急性肾乳头坏死，脱落的肾乳头阻塞输尿管，常导致严重的败血症或急性肾功能不全。

　　全身中毒症状，如发热、寒战、头痛等。主要见于上尿路感染病人，特别是急性尿路感染及伴有尿路梗。

　　1.尿常规检查 UTI时尿镜检可以发现白细胞增多，过去认为新鲜离心尿沉渣镜检WBC≥10个/高倍视野为脓尿。现在多采用定量计数法，新鲜非离心尿用血细胞计数盘检查，WBC≥10/ml为脓尿。脓尿提示尿路感染，其敏感性及特异性均为75%。UTI时尿中还可以有红细胞，但如有大量扁平上皮细胞则提示采集标本时受到污染。

　　2.尿细菌涂片 其特点是快速、简便、可靠。方法为用离心尿沉渣或非离心尿沉渣镜检，可以进行革兰染色或亚甲蓝染色，甚至不需要染色直接镜检，细菌数≥1个/高倍视野为阳性(应连续观察10个视野)。阳性者进行清洁中段尿培养，约80%菌落计数≥105/mm3，尤其是离心尿沉渣革兰染色法相符率可达97%。

　　3.尿细菌培养 清洁中段尿细菌定量培养菌落计数≥105/ml为真性菌尿，表明为尿路感染而不是采集标本时造成的污染。但近来发现按这一标准诊断UTI的敏感性只有50%。现在认为在其它几种情况时，也可以诊断真性菌尿。