哪些情况不能腰椎牵引 腰椎牵引注意事项

　　腰椎牵引是利用牵拉力与反牵拉力作用于腰椎，通过向相反方向的牵拉来达到治疗腰椎间盘突出的目的。腰椎牵引可使腰椎间隙增大，主要是腰3、4、5，骶1间隙，那么哪些情况不能腰椎牵引呢?让我们一起来看看吧。

　　哪些情况不能腰椎牵引

　　1、腰椎间盘突出年龄较大，而且明显有骨质疏松现象的患者是不适合使用牵引的。虽然有腰痛或坐骨神经病症状，但病因是因结核或肿瘤引起，腰椎有破坏性改变的患者，这样的患者牵引装置对他们也有损伤。

　　2、腰骶部外伤后仍处于急性期的患者，这样的时期是比较特殊的，是不能用牵引器的。虽然明确诊断后确可进行牵引治但因牵引而症状加重或疼痛剧烈的患者在使用牵引的时候也有很大的危险。是应该听从医生建议慎重考虑的。

　　3、腰椎间盘突出患者同时伴有全身明显衰竭的患者。如有心血管系统、呼吸系统疾病，心脏功能较差的患者是不适合牵引的。并不是所有的腰椎间盘突出患者都适合做牵引手术的，一定要选择适合的方法来治疗。

　　腰椎牵引的好处

　　一、改善突出物与神经之间的关系：对于腰椎间盘突出症轻型或早期的患者，牵引疗法可使椎间隙逐渐被牵开，而有利于突出物的还纳。对于病程相对较长的患者，牵引可合粘连组织和挛缩的韧带、关节囊牵开使椎管间隙相应增宽，两侧狭窄的椎间孔也可同时被牵开，从而缓解或消除了对神经根的压迫与刺激，对减轻下肢麻木和疼痛有较好效果。

　　二、起腰部的固定和制动作用：牵引时，在作用力和反作用力的平衡状态下，受牵拉的腰部处于一个相对固定的正常列线状态，腰部的运动范围及幅度较卧床休息和佩带腰围时更进一步得以限制，以便于减轻或消除局部的充血、渗出、水肿等炎性反应。

　　三、松弛腰背部肌肉：腰椎间盘突出是由于脊神经的受压或受刺激，多伴有腰背部肌肉痉挛，这样不仅导致了腰部的疼痛症状，而且还会构成腰椎的列线不正。牵引疗法，可以逐渐使腰背肌放松，解除肌肉痉挛。

　　四、恢复腰椎的正常列线：在牵引时，若将患者腰椎放置在生理曲线状，随着牵引时间的延长，列线不正的现象可以逐步恢复至正常

　　腰椎牵引注意事项

　　(1)首先排除腰牵禁忌的疾病，在明确诊断后确需腰椎牵引的，在无危险及方向明了的情况下选择腰椎牵引。

　　(2)牵引前要使病患处肌肉筋腱放松，如采用局部按摩、拔火罐、热敷、烤电后，使病患处气血畅通无僵硬感再实施腰牵，急性腰椎间盘突出症应经消炎、活血、脱水治疗后，病情逐渐稳定再选择腰牵，但在选择牵引拉力时，一定要慎重，从小量开始。若把握不住火候，有可能造成马尾损伤和牵引后突出物增大。

　　(3)捆绑合适：腰椎牵引需胸围捆绑和腰围捆绑，捆绑固定后上下或一侧用力使胸腰分离，以达到牵拉复位的目的。捆绑时一定要松紧合适，如捆绑过紧而增加患者痛苦使肌肉产生紧张，再用力牵引患者会出现胸痛，胸闷气短，胸壁挫伤，肋骨骨折，或牵引后腰背区肌肉酸困疼痛等症状，致使治疗后病情不轻反重，弄巧成拙。有的牵引床是下肢两侧用拉力绳固定于床头牵引，捆绑时左右两侧力量一定要平衡均匀，否则会造成腰椎侧弯。

　　(4)力量均匀：牵拉时力量要均匀，循序渐进、不论快牵还是慢牵都要以患者舒适为度、牵引力不能过大，若牵拉中腰痛或下肢疼痛加重则停止牵引，应改变牵引方式(俯卧位换仰卧位)或另图他策。

　　(5)牵引中，医者应时刻观察并与患者语言交流，如有不适立刻停止牵引并随症处理。个别患者牵引中会出现眩晕，心悸气短的现象。

　　(6)腰椎牵引后应让患者充分卧床休息，减少负重和弯腰、扭腰动作，下床时应腰围固定。

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