即使你没有买过保险,但是也应该听说过“大病医疗保险”这个专业术词。那么,什么是大病医疗保险呢?大病医疗保险都包含什么?一起看看文章的介绍。
什么是大病医疗保险:
大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上(4万元)的医疗费用(不含应自付费用)。
现在,大多数人都为自己和家人购买健康保险,一旦疾病出现,就会转移疾病风险。对于一些已经购买了重病医疗保险的人来说,了解重病医疗保险的范围是非常重要的,这样就不会在报销上引起不必要的争议。
大病医疗保险包含什么:
至于大病医疗保险的范围,一些城市的大病医疗保险不是根据疾病类型来界定的,而是根据居民的个人支出来界定的。如在北京市,只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围,基本医疗保险报销后”的高额费用才纳入北京市城乡居民大病保险的支付范围,实行“二次报销”。
新型农村合作医疗保险大病的农村儿童白血病,儿童先天性心脏疾病,严重精神病,乳腺癌,宫颈癌,终末期肾病,耐多药肺结核,艾滋病机会性感染,肺癌,食道癌,胃癌,结肠癌,直肠癌,慢性粒细胞白血病,急性心肌梗塞,脑梗死,血友病,I型糖尿病,甲亢,唇腭裂和其他主要疾病为20类大病医疗保险。
不包括重大疾病健康保险的范围
主要疾病的医疗保险范围如下:
(一)擅自探访非指定医院(急诊除外)
(二)患有职业病、工伤或者职业病复发的。
(三)交通事故造成的人身伤害。由于他自己的违法行为而造成的伤害,由责任事故引起的食物中毒,由于自杀而受到的治疗,由医疗事故造成的伤害,医疗费用应当按照国家和本市的规定自行经营。
凡参加基本医疗保险的参保人员,每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费,在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。
当然,大病医疗的保险范围也是有限的,对一些突发事件及意外情况是不提供保障的,大家可以根据自身情况可选择性购买商业大病保险来补充大病医疗保险的不足。
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